عمل پروستات با لیزر | انواع روش عمل پروستات با لیزر

بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH) با افزایش سن بسیار شایع‌تر می‌شود؛ طبق گزارش موسسه ملی دیابت و بیماری‌های گوارشی و کلیوی آمریکا (NIDDK)، این عارضه حدود ۲۹ تا ۳۳ درصد مردان ۶۵ ساله و بالاتر را درگیر می‌کند. اگر بزرگی پروستات باعث تنگ شدن مجرای ادرار، ضعف جریان ادرار، تکرر ادرار یا تخلیه ناقص مثانه شده باشد، عمل پروستات با لیزر می‌تواند یکی از روش‌های موثر درمان باشد. در جراحی پروستات با لیزر، پزشک بدون ایجاد برش روی پوست، یک اسکوپ باریک را از طریق مجرای ادرار وارد می‌کند و با استفاده از انرژی لیزر، بافت اضافی پروستات را تبخیر یا از اطراف مجرای ادرار جدا و خارج می‌کند؛ در روش‌هایی مانند HoLEP حتی می‌توان بافت مسدودکننده را به‌طور کامل‌تر خارج کرد.

مهم‌ترین مزایای عمل پروستات با لیزر در مقایسه با جراحی‌های سنتی، خونریزی کمتر، بستری کوتاه‌تر، خارج کردن زودتر سوند و دوره نقاهت سریع‌تر است؛ بااین‌حال این روش کاملا بدون عارضه نیست و ممکن است به‌طور موقت باعث سوزش و تکرر ادرار، دشواری دفع ادرار یا بی‌اختیاری شود و عوارضی مانند عفونت ادراری، تنگی مجرای ادرار و انزال رتروگراد (برگشت منی به مثانه) نیز ممکن است رخ دهد. بنابراین انتخاب PVP، HoLEP یا سایر روش‌های لیزری باید بر اساس اندازه پروستات، شدت علائم، وضعیت مثانه و سلامت عمومی بیمار انجام شود.

اگر شما هم با علائمی مانند ضعیف شدن جریان ادرار، قطع و وصل شدن ادرار، تکرر ادرار شبانه، احساس تخلیه نشدن کامل مثانه یا حتی احتباس ادراری مواجه هستید، بهتر است منتظر تشدید علائم نمانید؛ تاخیر در بررسی می‌تواند در موارد انسداد قابل‌توجه، زمینه‌ساز عوارضی مانند عفونت‌های مکرر، سنگ مثانه و آسیب به مثانه یا کلیه شود. برای ارزیابی دقیق و انتخاب مناسب‌ترین روش درمان، می‌توانید از دکتر فرشاد نامداری، جراح و فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری و ناباروری مردان مشاوره بگیرید.

 

 

چرا عمل پروستات با لیزر انجام می‌شود؟

جراحی پروستات با لیزر معمولا زمانی مطرح می‌شود که بزرگی خوش‌خیم پروستات باعث انسداد قابل‌توجه مجرای ادرار و ایجاد علائم آزاردهنده شده باشد و درمان دارویی برای کنترل علائم کافی نباشد یا بیمار دچار عوارض ناشی از انسداد شده باشد. از جمله علائمی که ممکن است با جراحی پروستات با لیزر بهبود پیدا کنند عبارت‌اند از:

1. نیاز مکرر و فوری به دفع ادرار
2. مشکل در شروع ادرار
3. ضعیف شدن یا باریک شدن جریان ادرار
4. طولانی شدن زمان تخلیه ادرار
5. افزایش تکرر ادرار در شب
6. توقف و شروع مجدد جریان ادرار
7. احساس تخلیه نشدن کامل مثانه
8. چکه کردن ادرار پس از پایان دفع

هدف از جراحی، برداشتن یا کاهش بافت پروستاتی است که مسیر خروج ادرار را مسدود کرده است. در نتیجه، مقاومت در مسیر خروج ادرار کمتر شده و تخلیه مثانه می‌تواند با فشار و سهولت بیشتری انجام شود. البته شدت و سرعت بهبود علائم به وضعیت پروستات و عملکرد مثانه پیش از عمل نیز بستگی دارد.

جراحی پروستات با لیزر همچنین ممکن است برای درمان یا پیشگیری از برخی عوارض انسداد مزمن جریان ادرار انجام شود. در صورتی که انسداد برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، فقط علائم ادراری مطرح نیست و ممکن است عملکرد مثانه یا حتی دستگاه ادراری فوقانی نیز تحت تأثیر قرار گیرد. برخی از مهم‌ترین عوارضی که ممکن است پزشک را به سمت درمان جراحی سوق دهند عبارت‌اند از:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری
• آسیب به کلیه یا مثانه
• ناتوانی در تخلیه مثانه یا احتباس ادراری
• سنگ مثانه
• وجود خون در ادرار

در مجموع، عمل پروستات با لیزر تنها برای کاهش علائم ادراری انجام نمی‌شود؛ در برخی بیماران هدف اصلی، رفع انسداد و جلوگیری از عوارض ناشی از باقی ماندن ادرار در مثانه است. تصمیم برای جراحی باید پس از ارزیابی شدت علائم، حجم پروستات، میزان ادرار باقی‌مانده در مثانه و عملکرد کلیه و مثانه انجام شود.

انواع عمل پروستات با لیزر

لیزرها از نور متمرکز برای تولید گرمای دقیق و شدید استفاده می‌کنند و در درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH) به پزشک اجازه می‌دهند بافت اضافی‌ای را که موجب انسداد مجرای ادرار شده، تبخیر یا خارج کند. انتخاب روش مناسب به عواملی مانند اندازه و شکل پروستات، شدت علائم ادراری، وضعیت مثانه و تجربه جراح بستگی دارد. مهم‌ترین روش‌های جراحی پروستات با لیزر شامل PVP، HoLAP و HoLEP هستند.

تبخیر فتوسکتیو پروستات (PVP)

در روش PVP (Photoselective Vaporization of the Prostate) از انرژی لیزر برای تبخیر بافت اضافی پروستات استفاده می‌شود. با حذف این بافت، فضای بیشتری در اطراف مجرای ادرار ایجاد شده و جریان ادرار بهبود پیدا می‌کند. این روش معمولا برای بیمارانی که علائم ادراری ناشی از بزرگی خوش‌خیم پروستات دارند، مورد استفاده قرار می‌گیرد و به دلیل کنترل مناسب خونریزی می‌تواند در برخی بیماران گزینه مناسبی باشد.

یکی از مزایای PVP این است که به‌دلیل استفاده از انرژی لیزر و کنترل هم‌زمان خونریزی، معمولا خونریزی حین عمل کمتر است و بیمار می‌تواند مدت کوتاه‌تری از سوند ادراری استفاده کند. با این حال، مناسب بودن این روش به اندازه پروستات و شرایط فرد بستگی دارد و در پروستات‌های بسیار بزرگ ممکن است روش‌های دیگری مانند HoLEP ترجیح داده شوند.

برداشتن پروستات با لیزر هولمیوم (HoLAP)

در روش HoLAP (Holmium Laser Ablation of the Prostate) نیز از لیزر هولمیوم برای از بین بردن یا تبخیر بافت اضافی پروستات استفاده می‌شود. هدف اصلی این روش، باز کردن مسیر مجرای ادرار و کاهش علائمی مانند کاهش فشار جریان ادرار، دشواری شروع ادرار و احساس تخلیه ناقص مثانه است. HoLAP از نظر نحوه برداشتن بافت با HoLEP تفاوت دارد؛ در HoLAP بافت پروستات بیشتر تبخیر و برداشته می‌شود، درحالی‌که در HoLEP بافت اضافی از قسمت مرکزی پروستات جدا شده و سپس از بدن خارج می‌شود. بنابراین انتخاب بین این دو روش به حجم پروستات و شرایط بیمار بستگی دارد.

انوکلاسیون پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP)

در روش HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate)، جراح با استفاده از انرژی لیزر، بافت اضافی پروستات را از بخش داخلی آن جدا می‌کند؛ سپس بافت جداشده به کمک ابزاری به قطعات کوچک‌تر تبدیل و از طریق مجرای ادرار خارج می‌شود. در نهایت مسیر عبور ادرار بازتر شده و فشار واردشده بر مجرای ادرار کاهش پیدا می‌کند. یکی از ویژگی‌های مهم HoLEP این است که می‌تواند برای پروستات‌های بزرگ نیز مورد استفاده قرار گیرد و مقدار قابل‌توجهی از بافت مسدودکننده را خارج کند.

همچنین به دلیل ماهیت این روش، بافت خارج‌شده معمولا برای بررسی پاتولوژی قابل ارسال است. انتخاب HoLEP باید پس از بررسی حجم پروستات، شدت انسداد و وضعیت کلی بیمار توسط متخصص اورولوژی انجام شود.

نکته مهم: نوع جراحی پروستات با لیزر برای همه بیماران یکسان نیست. پزشک با توجه به اندازه پروستات، شدت علائم، وضعیت مثانه و کلیه، بیماری‌های زمینه‌ای، داروهای مصرفی و تجهیزات موجود مناسب‌ترین روش را انتخاب می‌کند.

روش انجام عمل پروستات با لیزر

عمل پروستات با لیزر یک روش کم‌تهاجمی است که برای برداشتن یا تبخیر بافت اضافی پروستات و باز کردن مسیر خروج ادرار انجام می‌شود. برخلاف جراحی باز، در این روش معمولا برشی روی پوست ایجاد نمی‌شود و ابزارهای جراحی از طریق مجرای ادرار وارد بدن می‌شوند. نوع لیزر و تکنیک مورد استفاده نیز بر اساس اندازه پروستات، شدت انسداد و شرایط بیمار انتخاب می‌شود.

بیهوشی یا بی‌حسی قبل از جراحی

پیش از شروع جراحی پروستات با لیزر، بیمار تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی قرار می‌گیرد. در بیهوشی عمومی بیمار در طول عمل هوشیار نیست، در حالی که در بی‌حسی نخاعی، قسمت پایین بدن بی‌حس می‌شود و بیمار می‌تواند هوشیار باقی بماند. انتخاب روش بیهوشی به شرایط جسمی بیمار، نوع عمل و نظر متخصص بیهوشی بستگی دارد.

ورود لیزر از طریق مجرای ادرار

در طول عمل، پزشک یک وسیله باریک به نام اسکوپ را از طریق نوک آلت وارد مجرای ادرار می‌کند تا به محل قرارگیری پروستات برسد. سپس فیبر لیزر از داخل این وسیله عبور داده می‌شود و انرژی لیزر برای تبخیر، برش یا جدا کردن بافت اضافی پروستات مورد استفاده قرار می‌گیرد.

نحوه برداشتن بافت به تکنیک جراحی بستگی دارد. برای مثال، در روش‌های تبخیری مانند PVP، بافت اضافی با انرژی لیزر تبخیر می‌شود؛ اما در روش HoLEP، بافت مسدودکننده از قسمت داخلی پروستات جدا شده و سپس با ابزار مخصوص خرد و از بدن خارج می‌شود. در نهایت، با کاهش حجم بافتی که مجرای ادرار را تحت فشار قرار داده است، مسیر عبور ادرار بازتر می‌شود. پس از پایان عمل، پزشک ممکن است یک سوند ادراری در مثانه قرار دهد تا ادرار را تخلیه کند و امکان بررسی وضعیت مجرای ادرار و مثانه فراهم شود. مدت باقی ماندن سوند به نوع جراحی، میزان تورم، خونریزی و توانایی بیمار در تخلیه ادرار بستگی دارد.

بعد از عمل پروستات با لیزر

دوره نقاهت پس از عمل پروستات با لیزر معمولا کوتاه‌تر از جراحی باز است، اما این به معنای برطرف شدن تمام علائم بلافاصله پس از عمل نیست. در روزها یا هفته‌های ابتدایی، ممکن است بیمار تغییراتی در الگوی دفع ادرار خود احساس کند. شدت و مدت این علائم به نوع لیزر، حجم پروستات و وضعیت مثانه قبل از جراحی بستگی دارد.

 

عارضه یا علامت	توضیح	اقدام مورد نیاز
وجود مقدار کمی خون در ادرار	مشاهده ادرار صورتی یا مقدار کمی خون در روزها و گاهی هفته‌های ابتدایی پس از عمل می‌تواند به دلیل ترمیم بافت پروستات و مجرای ادرار باشد.	مصرف مایعات طبق توصیه پزشک و استراحت کافی. اگر خونریزی شدید، مداوم یا رو به افزایش شد، با پزشک تماس بگیرید.
خونریزی شدید یا وجود لخته خون	ادرار بسیار قرمز یا غلیظ، دفع لخته‌های بزرگ یا ایجاد مشکل در جریان ادرار می‌تواند نشانه خونریزی قابل‌توجه باشد.	در صورت انسداد جریان ادرار، خونریزی شدید یا ناتوانی در دفع ادرار، فورا به مرکز درمانی مراجعه کنید.
سوزش هنگام ادرار	سوزش یا ناراحتی هنگام دفع ادرار، به‌خصوص در روزهای ابتدایی، می‌تواند ناشی از تحریک مجرای ادرار پس از ورود ابزار جراحی باشد.	مصرف مایعات طبق دستور پزشک و مصرف داروهای تجویزشده. اگر سوزش شدید یا ماندگار شد یا همراه تب و لرز بود، پزشک را مطلع کنید.
تکرر و فوریت ادرار	ممکن است بیمار برای مدتی بیشتر از قبل احساس نیاز به دفع ادرار داشته باشد یا نتواند فوریت ادرار را به‌خوبی کنترل کند.	معمولا با کاهش التهاب و ترمیم بافت‌ها بهتر می‌شود. داروهای تجویزشده را طبق دستور مصرف کنید و در صورت تشدید یا تداوم غیرطبیعی علائم، با پزشک مشورت کنید.
دشواری در دفع ادرار	تورم موقت مجرای ادرار یا مثانه پس از جراحی ممکن است باعث ضعیف شدن جریان یا دشواری در شروع ادرار شود.	اگر فقط خفیف و موقت است، طبق دستور پزشک مراقبت کنید؛ اما در صورت ناتوانی کامل در دفع ادرار، مراجعه فوری به مرکز درمانی ضروری است.
بی‌اختیاری یا نشت ادرار	برخی بیماران ممکن است بعد از رفع انسداد پروستات برای مدتی دچار نشت ادرار شوند. این وضعیت در بسیاری از موارد موقتی است.	محدود کردن خودسرانه مصرف آب توصیه نمی‌شود. دستورات پزشک را رعایت کنید و اگر بی‌اختیاری شدید، مداوم یا رو به افزایش بود، برای ارزیابی مجدد مراجعه کنید.
تب و لرز	تب و لرز پس از عمل می‌تواند نشانه عفونت ادراری یا عفونت‌های دیگر باشد، به‌خصوص اگر همراه سوزش ادرار یا درد باشد.	در صورت تب، لرز یا بدحال شدن عمومی، سریعاً با پزشک یا مرکز درمانی تماس بگیرید.
درد شدید یا رو به افزایش	درد خفیف ممکن است در دوره ابتدایی وجود داشته باشد، اما درد شدید یا افزایشی می‌تواند نیازمند بررسی باشد.	داروهای مسکن را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید. در صورت درد شدید یا همراهی آن با تب، خونریزی یا مشکل در دفع ادرار، مراجعه پزشکی لازم است.
باقی ماندن یا بازگشت شدید علائم ادراری	ممکن است برخی علائم ادراری بلافاصله بعد از عمل کاملا برطرف نشوند، اما تشدید قابل‌توجه آن‌ها نیاز به بررسی دارد.	در صورت تداوم یا تشدید علائم، برای بررسی وضعیت مثانه، مجرای ادرار و روند بهبودی با پزشک خود پیگیری کنید.

چه زمانی بعد از عمل پروستات با لیزر باید فورا به پزشک مراجعه کرد؟ اگر پس از جراحی پروستات با لیزر دچار ناتوانی کامل در دفع ادرار، خونریزی شدید یا لخته‌های متعدد، تب و لرز، درد شدید و غیرقابل‌کنترل یا بدحال شدن ناگهانی شدید، منتظر برطرف شدن خودبه‌خودی علائم نمانید و سریعا با پزشک یا مرکز درمانی تماس بگیرید.

مزایای جراحی پروستات با لیزر نسبت به روش‌های سنتی جراحی پروستات

عمل پروستات با لیزر یکی از روش‌های کم‌تهاجمی برای درمان علائم متوسط تا شدید بزرگی خوش‌خیم پروستات (BPH) است. در این روش، پزشک بدون ایجاد برش روی پوست، از طریق مجرای ادرار به پروستات دسترسی پیدا می‌کند و با استفاده از انرژی لیزر، بافت اضافی و مسدودکننده را تبخیر یا خارج می‌کند. در مقایسه با برخی روش‌های سنتی، به‌ویژه جراحی باز، جراحی پروستات با لیزر معمولا با خونریزی کمتر، بستری کوتاه‌تر و بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره همراه است.

برای مثال، در تجربه بالینی دکتر فرشاد نامداری، بیمارانی که به‌دلیل بزرگی پروستات با ضعف جریان ادرار، تخلیه ناقص مثانه و تکرر ادرار مراجعه می‌کنند، پس از ارزیابی دقیق ممکن است کاندید درمان لیزری شوند. برای نمونه، بیماری با بزرگی قابل‌توجه پروستات و علائم انسدادی شدید که با درمان دارویی بهبود کافی پیدا نکرده بود، پس از بررسی‌های لازم تحت جراحی لیزری قرار گرفت و هدف اصلی درمان، باز کردن مسیر خروج ادرار و کاهش فشار واردشده به مثانه بود. البته نتیجه درمان برای هر بیمار متفاوت است و انتخاب روش جراحی باید بر اساس شرایط فردی انجام شود.

مقایسه مزایای جراحی پروستات با لیزر با روش‌های سنتی

مزیت	جراحی پروستات با لیزر	روش‌های سنتی
خونریزی	معمولا کمتر به‌دلیل قابلیت همزمان لیزر در انعقاد عروق	بسته به روش جراحی ممکن است بیشتر باشد
مدت بستری	در بسیاری از بیماران کوتاه است و گاهی ترخیص در همان روز یا روز بعد امکان‌پذیر است	معمولا به بستری طولانی‌تری نیاز دارد، به‌خصوص در جراحی باز
دوره نقاهت	معمولا کوتاه‌تر و بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره	به‌ویژه پس از جراحی باز، دوره بهبودی طولانی‌تر است
نیاز به سوند ادراری	معمولا کوتاه‌مدت است و در بسیاری از بیماران طی مدت کوتاهی برداشته می‌شود	ممکن است مدت بیشتری نیاز باشد
برش پوستی	ندارد؛ ابزار از طریق مجرای ادرار وارد می‌شود	در جراحی باز نیاز به ایجاد برش روی پوست وجود دارد
کنترل خونریزی	انرژی لیزر می‌تواند همزمان به کنترل خونریزی کمک کند	به روش مورد استفاده و شرایط بیمار بستگی دارد

 

نکته مهم: جراحی پروستات با لیزر در همه بیماران الزاما بهترین گزینه نیست. اندازه پروستات، شدت انسداد، عملکرد مثانه، بیماری‌های زمینه‌ای و داروهای مصرفی باید پیش از تصمیم‌گیری بررسی شوند. بنابراین انتخاب بین روش‌هایی مانند PVP، HoLEP، HoLAP، TURP یا جراحی باز باید توسط متخصص اورولوژی و بر اساس شرایط هر بیمار انجام شود.

آمادگی‌های لازم قبل از انجام عمل پروستات با لیزر

آمادگی مناسب قبل از عمل پروستات با لیزر به کاهش خطر عوارض و آماده شدن بیمار برای جراحی کمک می‌کند. پیش از عمل، پزشک وضعیت عمومی بیمار، داروهای مصرفی، بیماری‌های زمینه‌ای و شرایط دستگاه ادراری را بررسی می‌کند. همچنین ممکن است آزمایش خون و ادرار، بررسی عملکرد کلیه، اندازه‌گیری PSA و ارزیابی جریان و میزان باقی‌مانده ادرار در مثانه برای تصمیم‌گیری درباره روش درمان انجام شود.

بررسی و تنظیم داروهای مصرفی: یکی از مهم‌ترین اقدامات پیش از جراحی پروستات با لیزر، بررسی داروهایی است که می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند. پزشک ممکن است بسته به نوع دارو و شرایط بیمار، مصرف برخی از آن‌ها را برای مدت مشخصی قبل از عمل متوقف یا تنظیم کند. این داروها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• داروهای ضدانعقاد مانند وارفارین
• داروهای ضدپلاکت مانند کلوپیدوگرل
• داروهایی مانند آسپرین
• برخی داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن

توجه: قطع داروهای رقیق‌کننده خون به‌صورت خودسرانه می‌تواند خطرناک باشد. زمان قطع یا ادامه مصرف این داروها باید توسط پزشک و با توجه به علت مصرف آن‌ها، خطر خونریزی و خطر ایجاد لخته تعیین شود.

بررسی عفونت ادراری قبل از عمل: پزشک ممکن است پیش از جراحی آزمایش ادرار یا کشت ادرار درخواست کند تا وجود عفونت دستگاه ادراری مشخص شود. اگر عفونت فعال وجود داشته باشد، معمولا ابتدا باید درمان شود و سپس درباره زمان مناسب جراحی تصمیم‌گیری شود. در برخی بیماران نیز ممکن است برای کاهش خطر عفونت اطراف زمان جراحی، آنتی‌بیوتیک طبق نظر پزشک تجویز شود.

رعایت دستورهای مربوط به ناشتا بودن: اگر عمل با بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی انجام شود، بیمار باید دستورهای مربوط به ناشتا بودن قبل از جراحی را دقیقا رعایت کند. مدت زمان ناشتا بودن به نوع بیهوشی و دستور متخصص بیهوشی بستگی دارد؛ بنابراین بیمار باید زمان دقیق قطع غذا و مایعات را از مرکز درمانی دریافت کند.

اطلاع دادن درباره بیماری‌های زمینه‌ای: پیش از عمل پروستات با لیزر، بیمار باید پزشک را از بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری قلبی، فشار خون، دیابت، اختلالات انعقادی و مشکلات کلیوی مطلع کند. همچنین تمام داروها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی مصرفی باید به پزشک اعلام شوند؛ زیرا برخی از آن‌ها می‌توانند با داروهای بیهوشی یا روند انعقاد خون تداخل داشته باشند.

رعایت توصیه‌های پزشک در روز عمل: در روز جراحی بهتر است بیمار طبق دستور پزشک استحمام کند، مدارک و نتایج آزمایش‌های قبلی را همراه داشته باشد و داروهای مصرفی خود را به تیم درمان اطلاع دهد. همچنین بهتر است برای بازگشت به منزل از قبل همراه داشته باشد، زیرا پس از بیهوشی یا دریافت داروهای آرام‌بخش، رانندگی شخصی توصیه نمی‌شود.

در نهایت، آمادگی قبل از جراحی پروستات با لیزر برای همه بیماران یکسان نیست. پزشک با توجه به سن، اندازه پروستات، شدت علائم ادراری، بیماری‌های زمینه‌ای و داروهای مصرفی، دستورهای اختصاصی قبل از عمل را تعیین می‌کند.

توصیه‌های پزشک معالج در دوران نقاهت بعد از جراحی پروستات با لیزر

دوران نقاهت پس از جراحی پروستات با لیزر به نوع روش انجام‌شده، اندازه پروستات و شرایط عمومی بیمار بستگی دارد. در این دوره بهتر است از انجام فعالیت‌های سنگین، بلند کردن اجسام سنگین و ورزش‌های شدید خودداری کنید. مدت محدودیت فعالیت برای همه بیماران یکسان نیست؛ برای مثال، پس از روش‌هایی مانند HoLEP ممکن است پزشک توصیه کند بیمار حدود دو هفته از فعالیت‌های سنگین پرهیز کند، در حالی که در برخی روش‌های دیگر این محدودیت می‌تواند کوتاه‌تر باشد. زمان بازگشت به فعالیت‌های روزمره باید بر اساس نظر پزشک تعیین شود.

رابطه جنسی نیز بهتر است تا زمان بهبود اولیه با نظر پزشک به تعویق بیفتد. در بسیاری از موارد، پزشک توصیه می‌کند بیمار حدود یک تا دو هفته یا تا زمانی که خونریزی و ناراحتی‌های ادراری برطرف شود، از رابطه جنسی خودداری کند. شروع زودهنگام رابطه جنسی می‌تواند در برخی بیماران باعث افزایش درد، ناراحتی یا خونریزی شود. همچنین تمام داروهای تجویزشده باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شوند و بیمار نباید داروها، به‌خصوص آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای مرتبط با بیماری‌های زمینه‌ای، را خودسرانه قطع یا تغییر دهد.

منبع مقاله:

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/