درمان سرطان سرطان بیضه خوش خیم و سرطان بیضه بدخیم چیست؟

سرطان بیضه خوش خیم و بدخیم، دو نوع متفاوت از تومورهای بیضه هستند که بر اساس نوع سلول‌های سرطانی و ویژگی‌های رشد آنها از یکدیگر متمایز می‌شوند. تومورهای خوش خیم بیضه، معمولا رشد کندی دارند و به ندرت به سایر نقاط بدن گسترش می‌یابند. با این حال، ممکن است این نوع سرطان باعث نگرانی شود؛ اما قابل درمان است و به سادگی با جراحی از بدن خارج می‌شود. در مقابل، سوال اصلی و نگرانی بیماران این است که سرطان بیضه بدخیم چیست؟

در جواب باید گفت، سرطان بیضه بدخیم به سرعت رشد کرده و ممکن است به غدد لنفاوی و  اندام‌های دیگر نیز سرایت کند؛ بنابراین درمان آن پیچیده‌تر است. درمان سرطان بیضه بدخیم، بسته به مرحله بیماری و نوع سلول‌های سرطانی متفاوت است. جراحی، اولین گزینه درمانی است که در آن توده یا در صورت لزوم کل بیضه برداشته می‌شود.

در برخی موارد، شیمی درمانی سرطان بیضه برای از بین بردن سلول‌های باقی‌مانده یا کاهش اندازه تومور، قبل از جراحی تجویز می‌شود. با این حال، تشخیص زودهنگام بیماری تأثیر زیادی بر موفقیت درمان دارد. در ادامه این مقاله از سایت دکتر فرشاد نامداری، به بررسی روش‌های درمانی شرطان بیضه خوش خیم و بدخیم می‌پردازیم.

بیشتر بخوانید: درد بیضه چپ

تفاوت تومورهای خوش خیم بیضه و سرطان بیضه بدخیم چیست؟

تومورهای خوش خیم بیضه نسبت به تومورهای بدخیم، معمولاً کمتر خطرناک هستند. این تومورها، به طور معمول از سلول‌های غیر سرطانی تشکیل می‌شوند و به دیگر قسمت‌های بدن نیز منتشر نمی‌شوند. سرطان بیضه خوش خیم، ممکن است به دلایل مختلفی مانند تغییرات هورمونی یا عفونت ایجاد شود و در بسیاری از موارد با جراحی قابل درمان است.

اما، سرطان بیضه بدخیم، به نوعی از سرطان گفته می‌شود که در آن سلول‌های سرطانی در بیضه‌ها رشد می‌کنند و ممکن است به سایر قسمت‌های بدن نیز گسترش یابند. از آنجا که این سرطان، می‌تواند به سرعت پیشرفت کند، شناسایی زودهنگام و درمان به موقع آن بسیار حائز اهمیت است.

بررسی مراحل سرطان: از ایجاد تومورهای خوش خیم بیضه تا پیشرفت سرطان بیضه بدخیم 

سرطان بیضه، یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در مردان جوان است و در انواع سرطان بیضه خوش خیم و سرطان بیضه بدخیم دیده می‌شود. شناخت مراحل مختلف این بیماری در تشخیص، درمان سرطان بیضه بدخیم و انتخاب بهترین روش‌های درمانی، اهمیت زیادی دارد. از این رو، مراحل پیشرفت این سرطان، عبارتند از:

• مرحله صفر _ (Stage 0) پیش‌سرطانی
• مرحله اول (Stage I) _ سرطان محدود به بیضه
• مرحله دوم (Stage II) _ گسترش سرطان بیضه بدخیم به غدد لنفاوی شکم
• مرحله سوم (Stage III) _ گسترش به سایر اندام‌ها

1. مرحله صفر _ (Stage 0) پیش‌سرطانی

 Germ Cell Neoplasia in Situ (GCNIS) یا مرحله پیش‌سرطانی، شرایطی است که هنوز سرطان بیضه بدخیم ایجاد نشده است؛ اما سلول‌های غیرطبیعی در لوله‌های منی‌ساز وجود دارند. این وضعیت، به عنوان یک هشدار محسوب می‌شود؛ زیرا ممکن است در آینده به سرطان تبدیل گردد.

در این مرحله که می‌توان به آن سرطان بیضه خوش خیم نیز گفت، مراقبت‌های منظم پزشکی برای بررسی تغییرات سلولی و در برخی موارد، برداشتن بیضه (ارکیکتومی) برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، تحت نظر پزشک متخصص اورولوژی انجام می‌شود.

2. مرحله اول (Stage I) _ سرطان محدود به بیضه

در مرحله اول از سرطان، تومورهای خوش خیم بیضه دچار تغییرات سرطانی شده و به سرطان بیضه بدخیم تبدیل شده‌اند؛ اما سرطان هنوز به غدد لنفاوی یا سایر قسمت‌های بدن گسترش نیافته‌اند. این مرحله، خود به سه دسته تقسیم می‌شود.

• مرحله :IA سرطان، فقط در بیضه وجود دارد.
• مرحله :IB سرطان بیضه بدخیم به بافت‌های اطراف بیضه نیز، گسترش پیدا کرده است.
• مرحله :IS سطح نشانگرهای توموری در خون افزایش یافته؛ اما سرطان هنوز به غدد لنفاوی نرسیده است.

درمان سرطان بیضه بدخیم در چنین شرایطی، شامل جراحی برای برداشتن بیضه و در برخی موارد، شیمی درمانی سرطان بیضه یا پرتودرمانی، برای جلوگیری از عود بیماری خواهد بود.

3. مرحله دوم (Stage II) _ گسترش سرطان بیضه بدخیم به غدد لنفاوی شکم

با پیشرفت بیماری، سرطان بیضه بدخیم به غدد لنفاوی شکم گسترش یافته؛ اما در این مرحله هنوز سرطان به سایر قسمت‌های بدن سرایت نکرده است. مرحله دوم نیز به سه دسته تقسیم می‌شود.

• مرحله :IIA تعداد کمی از غدد لنفاوی آلوده شده‌اند.
• مرحله :IIB غدد لنفاوی بیشتری درگیر شده‌اند و اندازه آن‌ها نیز بزرگ‌تر است.
• مرحله :IIC گسترش سرطان در غدد لنفاوی شدیدتر است.

اما در این مرحله، درمان سرطان بیضه بدخیم چیست؟ به عنوان اولین رویکرد، جراحی برای برداشتن بیضه و غدد لنفاوی آلوده توصیه خواهد شد؛ همچنین، در برخی موارد برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده، شیمی درمانی سرطان بیضه یا پرتودرمانی در برخی از انواع سرطان بیضه انجام می‌شود.

4. مرحله سوم (Stage III) _ گسترش به سایر اندام‌ها

تومورهای خوش خیم بیضه  به سرطان بیضه بدخیم تبدیل شده و  از طریق خون یا غدد لنفاوی به سایر قسمت‌های بدن از جمله ریه‌ها، کبد یا مغز گسترش یافته‌اند. این شرایط، نشان‌دهنده پیشرفته‌ترین مرحله سرطان بیضه است و شامل سه سطح مختلف می‌باشد.

• مرحله :IIIA سرطان به نقاط دوردست (مانند ریه‌ها) رسیده است؛ اما نشانگرهای توموری هنوز در سطح پایینی هستند.
• مرحله :IIIB میزان نشانگرهای توموری در خون، افزایش یافته است.
• مرحله :IIIC سرطان بیضه بدخیم بسیار پیشرفته شده و ممکن است به مغز یا سایر ارگان‌های حیاتی رسیده باشد.

درمان سرطان بیضه بدخیم در چنین شرایطی، شامل شیمی درمانی سرطان بیضه به عنوان روش اصلی درمان، جراحی برای برداشتن تومورهای باقی‌مانده پس از شیمی درمانی و در برخی موارد، پرتودرمانی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی، می‌باشد.

مطالعه بیشتر: کیست بیضه

بررسی روش‌های درمان سرطان بیضه بدخیم و خوش خیم

تشخیص زودهنگام و درمان به موقع سرطان بیضه خوش خیم و بدخیم، می‌تواند شانس بهبودی را به میزان قابل توجهی افزایش دهد؛ با این حال، پیش از شروع درمان سرطان بیضه بدخیم، مردان باید با پزشک خود درباره احتمال کاهش قدرت باروری یا تغییر در میزان هورمون‌های مردانه صحبت کنند. برخی روش‌های درمانی، مانند شیمی درمانی سرطان بیضه یا جراحی بیضه، ممکن است باعث کاهش تولید اسپرم شوند.

درمان‌های سرطان بیضه، عبارتند از:

• جراحی
• پرتودرمانی
• شیمی درمانی

 

• جراحی، اولین و مهم‌ترین روش درمان سرطان بیضه خوش خیم  و بدخیم

جراحی بیضه، یکی از اصلی‌ترین روش‌های درمان سرطان بیضه بدخیم است که بسته به مرحله بیماری و نوع سرطان، انواع مختلفی دارد:

1.      اورکیکتومی (برداشتن بیضه)

در این روش، کل بیضه به همراه طناب اسپرماتیک از طریق یک برش کوچک در ناحیه کشاله ران برداشته می‌شود. این جراحی، علاوه بر درمان برای تشخیص نوع سلول‌های سرطانی نیز استفاده می‌شود. در مواردی که بیمار نگران تغییرات ظاهری باشد، پروتز بیضه گزینه‌ای مناسب است.

2.      جراحی حفظ بیضه  (Testis-Sparing Surgery – TSS)

در برخی موارد خاص، اگر تومورهای خوش خیم بیضه تشخیص داده شوند، پزشکان می‌توانند فقط توده سرطانی را بردارند و بیضه را حفظ کنند. این روش، تنها در صورتی امکان‌پذیر است که تومور کوچک بوده و نشانگرهای سرطانی منفی باشند.

3.      تخلیه غدد لنفاوی شکمی  (RPLND)

در برخی بیماران مبتلا به سرطان بیضه بدخیم مرحله IIA یا IIB، ممکن است نیاز به برداشتن غدد لنفاوی ناحیه شکم باشد. این روش، برای جلوگیری از گسترش سرطان انجام می‌شود و در بعضی موارد می‌تواند جایگزین شیمی درمانی سرطان بیضه باشد.

 

•  پرتودرمانی سرطان بیضه بدخیم چیست؟

برای کشتن سلول‌های سرطانی بیضه یا غدد لنفاوی مجاور، از روش پرتودرمانی استفاده می‌شود. این روش، معمولاً در سرطان بیضه سمینوم مؤثر است؛ اما تومورهای غیرسمینومایی معمولاً نسبت به پرتو مقاوم هستند.

 

•  شیمی درمانی سرطان بیضه، بهترین درمان سرطان بیضه بدخیم

شیمی درمانی سرطان بیضه، یکی از اصلی‌ترین روش‌ها برای درمان موارد پیشرفته سرطان بیضه بدخیم است. در این روش، داروهای خاص از طریق جریان خون به بدن منتقل می‌شوند و سلول‌های سرطانی را از بین می‌برند. معمولا زمانی که سرطان به خارج از بیضه گسترش یافته باشد یا پس از جراحی، نشانگرهای توموری همچنان بالا باشند، شیمی درمانی تجویز می‌شود؛ چرا که این روش برای کاهش خطر بازگشت سرطان پس از جراحی نیز مناسب است.

داروهای شیمی درمانی سرطان بیضه، معمولا در سه تا چهار دوره سه‌هفته‌ای تجویز می‌شوند. در برخی موارد، ممکن است بعد از شیمی درمانی نیاز به جراحی برای برداشتن توده‌های باقی‌مانده باشد.

مراقبت و نظارت پس از درمان سرطان بیضه بدخیم

مراقبت پس از درمان، به منظور بررسی بازگشت بیماری و کنترل سلامت بیمار، انجام می‌شود. این نظارت، شامل معاینه فیزیکی، آزمایش نشانگرهای تومور و تصویربرداری مانند سونوگرافی بیضه، سی‌تی‌اسکن و عکس‌برداری از قفسه سینه است.

بهترین روش درمانی برای از بین بردن تومورهای خوش خیم بیضه و سرطان بیضه بدخیم چیست؟

درمان سرطان بیضه خوش خیم و سرطان بیضه بدخیم، بسته به مرحله بیماری و نوع تومور، متفاوت است. روش‌های جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی سرطان بیضه، از جمله گزینه‌های درمانی هستند که می‌توانند نقش مؤثری در بهبود بیماری داشته باشند. تشخیص زودهنگام و پیگیری منظم پس از درمان، مهم‌ترین عامل در افزایش شانس موفقیت درمانی و جلوگیری از بازگشت بیماری محسوب می‌شود.

اگر شما یا اطرافیانتان نیز با این بیماری و علائم آن مواجه شده‌اید، بهتر است در اولین فرصت به منظور دریافت مشاوره پزشکی و خدمات درمانی، با دکتر فرشاد نامداری جراح و فوق تخصص کلیه، مجاری ادراری و ناباروری مردان (جراح پیوند کلیه) در تهران، از طریق تماس با شماره‌های ۸۸۷۷۶۸۰۱, ۰۹۱۰۷۵۸۵۳۵۸ در ارتباط باشید. راه‌های ارتباطی دیگر نیز، عبارتند از:

• سایت اینترنتی: https://drnamdari.com/
• آدرس مطب دکتر نامداری: تهران، واقع در خیابان ولیعصر عج، ۳۰۰متر پایین تر از ونک، بالاتر از پل همت، بن ‌بست سیدالشهدا، ساختمان رهام، پلاک ۸، واحد ۱

منبع:

https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/t/testicular-cancer

https://www.cancer.org/cancer/types/testicular-cancer/treating/by-stage.html

https://www.childrenshospital.org/conditions/testicular-tumors