برای درمان سرطان پروستات، یک روش واحد بهعنوان بهترین درمان برای همه بیماران وجود ندارد و انتخاب روش به مرحله بیماری، Grade Group (گلیسون)، PSA، وضعیت عمومی بیمار و وجود یا عدم وجود متاستاز بستگی دارد. در درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه، مراقبت فعال، جراحی پروستاتکتومی و پرتودرمانی از گزینههای اصلی هستند؛ در یک مطالعه تصادفی بزرگ با پیگیری ۱۵ ساله، مرگ ناشی از سرطان تنها ۲.۷٪ بود و تفاوت معناداری میان مراقبت فعال، جراحی و پرتودرمانی دیده نشد؛ بااینحال جراحی و پرتودرمانی خطر پیشرفت و متاستاز را بیشتر کاهش دادند.
در درمان سرطان پروستات گرید 1 و گرید 2 بسته به میزان خطر، ممکن است مراقبت فعال یا درمان قطعی مطرح باشد؛ در درمان سرطان پروستات گرید 3 معمولا درمانهای ترکیبی مانند پرتودرمانی و هورموندرمانی و گاهی جراحی مطرح میشوند و در درمان سرطان پروستات گرید 4 که منظور پزشکی دقیقتر آن «مرحله IV» است، درمان سیستمیک بهویژه هورموندرمانی، ترکیب آن با داروهای دیگر یا شیمیدرمانی و در موارد لازم پرتودرمانی برای کنترل بیماری و علائم به کار میرود.
بنابراین اینکه «کدام درمان بهتر است؟» بدون دانستن مرحله، Grade Group، PSA و نتیجه تصویربرداری و نمونهبرداری پاسخ دقیقی ندارد. اگر بین جراحی، پرتودرمانی، مراقبت فعال یا درمانهای دارویی مردد هستید، بررسی دقیق پرونده پیش از انتخاب درمان میتواند از تصمیم عجولانه و درمان نامتناسب جلوگیری کند؛ برای ارزیابی شرایط خود توسط دکتر فرشاد نامداری، از طریق زیر اقدام فرمایید.
نیاز به راهنمایی دارید؟
در صورتی که به مشاوره تلفنی نیاز دارید، روی دکمه زیر کلیک کنید تا با کارشناسان کلینیک تماس بگیرید.
برای درمان سرطان پروستات چه باید کرد؟
ابتدا، باید مراحل اولیه اقدام برای تشخیص و شروع درمان را شناخت. این مراحل، کمک میکنند تا بیمار بداند از کجا شروع کند و چگونه به سمت بهترین درمان سرطان پروستات هدایت شود. گاهی درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه، تنها شامل پایش و کنترل بیماری است؛ اما در مراحل پیشرفتهتر، نیاز به روشهای تهاجمیتر مثل جراحی، پرتو درمانی یا شیمی درمانی سرطان پروستات وجود دارد.
| مرحله ابتدایی | اقدام | توضیحات |
| تشخیص اولیه | بررسی علائم و انجام آزمایش PSA و معاینه انگشتی (DRE) | اولین اقدام برای شناسایی مراحل سرطان پروستات است. این بررسی، تعیین میکند آیا نیاز به نمونهبرداری وجود دارد یا خیر. |
| نمونهبرداری و تعیین گرید | گرفتن نمونه بافت از پروستات و بررسی آن زیر میکروسکوپ | به پزشک کمک میکند تا شدت بیماری (مثلا درمان سرطان پروستات پیشرفته یا بدخیم) مشخص شود و مسیر درمانی درست انتخاب گردد. |
| تصویر برداری و بررسی متاستاز | MRI، سیتیاسکن یا اسکن استخوان برای بررسی گسترش سرطان | این مرحله، مشخص میکند که آیا سرطان موضعی است یا به نقاط دیگر بدن سرایت کرده (برای انتخاب بین درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه یا درمان سرطان پروستات بدخیم مناسب است). |
| مشاوره تخصصی | ارزیابی توسط اورولوژیست و تیم چندتخصصی | در این جلسه، درباره روشهای مختلف از جمله درمان غیرجراحی سرطان پروستات، جراحی، هورمون درمانی سرطان پروستات یا پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم تصمیمگیری میشود. |
| انتخاب برنامه درمانی | تعیین بهترین مسیر درمانی بر اساس مرحله بیماری و وضعیت عمومی بیمار | این انتخاب، میتواند از پایش فعال در موارد کمخطر تا ترکیبی از درمان سرطان پروستات بدخیم و دارو درمانی در موارد پیشرفته باشد. |
در این مسیر، بیماران باید بدانند که درمان سرطان پروستات خوش خیم، اغلب سادهتر است و نیاز به مداخله جدی ندارد؛ اما در مقابل، برای درمان سرطان پروستات پیشرفته و گریدهای بالا، درمان ترکیبی شامل پرتو، دارو و گاهی جراحی، ضرورت پیدا میکند. در نهایت، همراهی تیم تخصصی و جراح سرطان پروستات، میتواند مسیر رسیدن به درمان قطعی سرطان پروستات را از بهترین روش نظیر جراحی سرطان پروستات یا سایر روشها، هموارتر کند.
انواع روشهای جراحی درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه
جراحی یکی از اصلیترین گزینهها در مسیر درمان سرطان پروستات محسوب میشود، خصوصا برای بیمارانی که از سلامت عمومی خوبی برخوردارند و تومور آنها هنوز محدود به پروستات باقی مانده است. این روش میتواند در بسیاری از موارد، بهعنوان یک درمان با هدف کنترل کامل بیماری در نظر گرفته شود؛ زیرا هدف آن برداشتن پروستات و بافتهای درگیر و جلوگیری از گسترش سرطان به سایر نواحی است.
البته علائم و مشکلات مربوط به پروستات همیشه ناشی از سرطان نیستند و بیماریهای پروستات طیف گستردهای از شرایط، از جمله بزرگی خوشخیم پروستات و التهاب پروستات تا سرطان را شامل میشوند. به همین دلیل، تشخیص دقیق نوع بیماری و تعیین مرحله سرطان پیش از انتخاب روش جراحی اهمیت زیادی دارد. در صورتی که سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود و جراحی برای بیمار مناسب باشد، روشهای مختلفی برای برداشتن پروستات وجود دارد که انتخاب میان آنها به شرایط بیمار و ویژگیهای تومور بستگی خواهد داشت.
انواع روشهای جراحی پروستات عبارتاند از:
- پروستاتکتومی رادیکال
- پروستاتکتومی رادیکال باز
- پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپیک
- پروستاتکتومی رادیکال با کمک ربات
- برداشت بخشی از پرستات از طریق مجرای ادرار
پروستاتکتومی رادیکال (Radical Prostatectomy)
در این روش، بعد از بررسی عکس پروستات سرطانی و تشخیص پزشک، کل غده پروستات به همراه بافتهای اطراف و وزیکولهای منی، حذف میشود؛ همچنین، در برخی موارد غدد لنفاوی نزدیک پروستات، برای ارزیابی مراحل سرطان پروستات، نمونهبرداری میشوند. در صورت مشاهده پیشرفت بیماری، پزشک ممکن است درمان سرطان پروستات پیشرفته را برای بیمار توصیه کند تا بهترین نتیجه در روند درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه تا پیشرفته حاصل شود.
پروستاتکتومی رادیکال باز (Open Radical Prostatectomy)
جراح به منظور درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه، با ایجاد برش در ناحیه تحتانی شکم یا بین مقعد و کیسه بیضه، به غده پروستات دسترسی پیدا کرده و آن را به طور کامل خارج میکند. این روش، یکی از شیوههای جراحی موثر در مدیریت و درمان سرطان پروستات خوش خیم و بدخیم است که با هدف جلوگیری از گسترش بیماری و حفظ سلامت بیمار انجام میشود.
پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپیک (Radical Laparoscopic Prostatectomy)
در بهترین درمان سرطان پروستات، چند برش کوچک در دیواره شکم ایجاد میشود و یک لاپاراسکوپ (لوله باریک مجهز به نور و دوربین)، از طریق یکی از این برشها وارد بدن میگردد؛ سپس، جراح با کمک ابزارهای مخصوص، پروستات را خارج کرده و روند درمان را پیش میبرد. این روش کمتهاجمی، به مدیریت بهتر مراحل سرطان پروستات کمک میکند و در بسیاری از موارد، بهعنوان یکی از پیشرفتهترین روش درمان سرطان شناخته میشود.
پروستاتکتومی رادیکال با کمک ربات (Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy)
این روش درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه، شباهت زیادی به پروستاتکتومی لاپاراسکوپیک دارد؛ اما جراح، با استفاده از بازوهای رباتیک، کنترل دقیقتری بر ابزارهای جراحی خواهد داشت. همچنین، دوربین سهبعدی پیشرفته، امکان دید بهتری از پروستات و بافتهای اطراف را فراهم میکند تا عمل با دقت بالاتر انجام شود.
این روش کمتهاجمی، یکی از گزینههای بهترین درمان سرطان پروستات محسوب میشود و در مدیریت مراحل سرطان پروستات، به ویژه در بیماران با تومور محدود، بسیار موثر است.
برداشت بخشی از پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP – Transurethral Resection of the Prostate)
در برخی بیماران که امکان انجام پروستاتکتومی رادیکال وجود ندارد، پس از بررسی عکس پروستات سرطانی، از روش TURP برای برداشتن بخشهایی از پروستات که موجب انسداد مجرای ادراری شدهاند، استفاده میشود. این روش، به بهبود علائم ادراری و تسهیل جریان ادرار کمک کرده و میتواند بخشی از درمان غیرجراحی سرطان پروستات یا درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه باشد، خصوصا در بیمارانی که گزینههای جراحی کامل برای آنها مناسب نیست.
پرتودرمانی برای درمان سرطان پروستات
یکی از روشهای موثر در درمان سرطان پروستات، پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم است که با استفاده از اشعههای پرانرژی، سلولهای سرطانی را نابود کرده و از پیشرفت مراحل سرطان پروستات جلوگیری میکند. در پرتو درمانی خارجی، دستگاهی خارج از بدن، پرتوها را به ناحیهای که تومور قرار دارد، میتاباند. برای هدایت دقیق پرتوها و کاهش آسیب به بافتهای سالم اطراف، از عکس پروستات سرطانی سهبعدی، استفاده میشود.
در پرتو درمانی داخلی، مواد رادیواکتیو در قالب دانهها، سوزنها، سیمها یا کاتترها، مستقیما در ناحیه تومور یا نزدیک آن قرار میگیرند. برای درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه، دانههای رادیواکتیو اغلب از طریق سوزنهایی که بین مقعد و کیسه بیضه وارد میشوند، تزریق میگردند. این روش کمتهاجمی، به بیماران کمک میکند تا سلولهای سرطانی هدفمند نابود شوند و همزمان خطر آسیب به بافتهای سالم کاهش یابد.
هورمون درمانی ؛ روش موثر درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه
هورمون درمانی سرطان پروستات، با کاهش یا مسدود کردن اثرات هورمونهای مردانه، از رشد سلولهای سرطانی جلوگیری میکند. هورمونها، موادی هستند که توسط غدد بدن تولید شده و از طریق جریان خون در سراسر بدن منتقل میشوند. در مراحل سرطان پروستات، هورمونهای مردانه میتوانند رشد تومور را تشدید کنند.
در صورتی که درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه با روشهای دیگر کافی نباشد یا بیماری پیشرفت کند، از داروهای ضد آندروژن مانند آبیراترون استات، استفاده میشود تا تولید آندروژنها در سلولهای سرطانی مهار گردد؛ همچنین، برداشتن بیضهها (ارکیکتومی) که منبع اصلی تولید تستوسترون است، میتواند به کاهش هورمونهای مردانه و کنترل درمان سرطان پروستات پیشرفته کمک کند.
درمان سرطان پروستات با شیمی درمانی
یکی از روشهای موثر درمان سرطان پروستات، شیمی درمانی سرطان پروستات است که با استفاده از داروها، رشد و تقسیم سلولهای سرطانی را متوقف میکند. داروهای شیمیدرمانی، میتوانند به صورت خوراکی یا تزریق به رگ یا عضله، مصرف شوند و از طریق جریان خون به سلولهای سرطانی برسند تا آنها را از بین ببرند یا تقسیمشان را مهار کنند.
این روش، به ویژه در درمان سرطان پروستات بدخیم کاربرد دارد و اغلب، به عنوان یکی از بهترین درمان سرطان پروستات در مراحل پیشرفته، شناخته میشود.
درمان سرطان پروستات با تارگت تراپی
درمان هدفمند سرطان پروستات، با استفاده از داروها یا مواد خاص، سلولهای سرطانی مشخص را شناسایی کرده و به آنها حمله میکند. یکی از انواع این روش، مهارکنندههای PARP هستند که با مسدود کردن آنزیمهایی که در بسیاری از عملکردهای سلولی نقش دارند، از ترمیم DNA آسیبدیده در سلولهای سرطانی جلوگیری کرده و باعث مرگ آنها میشود. این روش، میتواند بخشی از بهترین درمان سرطان پروستات پیشرفته باشد و در کنترل رشد درمان سرطان پروستات بدخیم، نقش مهمی ایفا کند.
درمان سرطان پروستات با ایمونوتراپی
بعد از بررسی عکس پروستات سرطانی و تشخیص پیشرفت مراحل سرطان پروستات، ایمونوتراپی به عنوان یکی از پیشرفتهترین روشهای درمان سرطان پروستات، مورد استفاده قرار میگیرد. در این روش، سیستم ایمنی بدن بیمار فعال میشود تا سلولهای سرطانی را شناسایی و از بین ببرد. مواد ویژهای که یا در بدن ساخته شدهاند یا در آزمایشگاه تولید میشوند، برای تقویت، هدایت یا بازگرداندن توان دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان، به کار گرفته میشوند. این روش، خصوصا در درمان سرطان پروستات پیشرفته کاربرد دارد.
درمان سرطان پروستات با بیس فسفوناتها
در پیشرفتهترین مراحل سرطان پروستات، زمانی که بیماری به استخوانها گسترش یافته است، داروهای بیس فسفونات، میتوانند به کاهش مشکلات استخوانی و کنترل عوارض کمک کنند. مردانی که تحت هورمون درمانی سرطان پروستات با داروهای ضد آندروژن یا ارکیکتومی قرار میگیرند، در معرض خطر بالای کاهش تراکم استخوان هستند. استفاده از داروهای بیس فسفونات، میتواند این خطر را کاهش داده و در مدیریت درمان سرطان پروستات پیشرفته و درمان قطعی سرطان پروستات، نقش موثری ایفا کند.
درمان سرطان پروستات عود کرده
ممکن است پس از درمان سرطان پروستات خوش خیم و در مراحل اولیه، بیماری بازگشت داشته باشد؛ همچنین، ممکن است بیماری نسبت به هورمون درمانی سرطان پروستات حساس بوده یا در برابر آن مقاوم شود. در چنین شرایطی، گزینههای متعددی برای کنترل و مدیریت بیماری وجود دارد:
- برای بیمارانی که قبلا تحت هورمون درمانی سرطان پروستات قرار گرفتهاند و سرطان همچنان رشد کرده است، شیمی درمانی سرطان پروستات، میتواند گزینهای موثر باشد.
- در مواردی که سرطان به درمانهای هورمونی مقاوم شده است؛ ایمونوتراپی، به عنوان یکی از پیشرفته ترین روشهای درمان سرطان پروستات، میتواند با تقویت سیستم ایمنی بدن، سلولهای سرطانی را هدف قرار دهد.
- اگر سرطان پروستات، به سایر اعضای بدن گسترش نیافته باشد، پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم خارجی، میتواند در کنترل رشد تومور و کاهش علائم، موثر باشد.
- برای بیمارانی که قبلا تحت پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم قرار گرفتهاند، انجام پروستاتکتومی نیز گزینه درمانی مفیدی است.
- پرتو درمانی با تابش آلفا، برای هدف قرار دادن دقیق سلولهای سرطانی، در صورت پیشرفت مراحل سرطان پروستات، توصیه میشود.
- برای بیمارانی که به درمان هورمونی مقاوم شدهاند و دارای جهشهای ژنی خاص هستند، درمان هدفمند با مهارکنندههای PARP از ترمیم DNA آسیبدیده سلولهای سرطانی جلوگیری کرده و باعث مرگ آنها میشود.
این رویکردهای ترکیبی، به پزشکان اجازه میدهد تا بهترین درمان سرطان پروستات پیشرفته را بر اساس ویژگیهای خاص هر بیمار، انتخاب کنند و کنترل طولانیمدت بیماری را بهبود بخشند.
بررسی بهترین روشهای درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه و پیشرفته
پزشکان، با بررسی مدارک پزشکی، نتایج آزمایشهای تشخیصی و تصاویر دقیق از عکس پروستات سرطانی، مرحله و شدت بیماری را مشخص میکنند. بر اساس این اطلاعات و با در نظر گرفتن شرایط جسمی و سنی بیمار، نوع تومور و مراحل سرطان پروستات، مناسبترین مسیر درمان انتخاب میشود. در واقع، هیچ روشی به تنهایی بهترین نیست؛ بلکه با مشاوره تخصصی و نظر تیم درمان، میتوان به بهترین درمان سرطان پروستات دست یافت.
در این مسیر، انتخاب متخصص مجرب اهمیت زیادی دارد و توصیه میشود که برای دریافت بهترین تصمیم، به مشاوره با بهترین جراح پروستات در تهران توجه داشته باشند. روشهای اصلی که در درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه تا درمان سرطان پروستات پیشرفته به کار گرفته میشوند، عبارتند از:
- مراقبت فعال و انتظار هوشیارانه
- جراحی
- پرتودرمانی
- درمان هورمونی
- شیمی درمانی
- درمان هدقمند
- ایمونوتراپی
- درمان با بیس فسفوناتها
مراقبت فعال و انتظار هوشیارانه در درمان سرطان پروستات
به منظور درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه، برای بیمارانی که علائم خاصی نداشته یا به دلیل شرایط پزشکی دیگر، امکان دریافت درمانهای تهاجمی را ندارند، مراقبت فعال و انتظار هوشیارانه توصیه میشود. در انتظار هوشیارانه، وضعیت بیمار به دقت تحت نظر قرار خواهد گرفت؛ اما تا زمانی که علائم سرطان ظاهر نشوند یا تغییری در وضعیت بیماری ایجاد نگردد، درمانی انجام نخواهد شد.
در صورت بروز علائم نیز، صرفا به منظور کنترل نشانهها و بهبود کیفیت زندگی بیمار، بهترین درمان سرطان پروستات انجام میشود؛ زیرا این روش، بیشتر در بیماران مسن یا افرادی که بیماریهای زمینهای دارند و درمان تهاجمی برای آنها مناسب نیست، به کار میرود. مراقبت فعال نیز، شامل پیگیری مداوم و بررسی وضعیت بیمار از طریق آزمایشهای مختلف و عکس پروستات سرطانی است تا در صورت مشاهده نشانههای پیشرفت مراحل سرطان پروستات، درمان مناسب آغاز گردد.
تشخیص درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه و پیشرفته
پیشرفته ترین روش درمان سرطان، به مرحله بیماری و ویژگیهای هر بیمار بستگی دارد و انتخاب دقیق آن، نیازمند بررسی کامل توسط تیم تخصصی اورولوژی و انکولوژی است. در تمامی مراحل، تشخیص دقیق با استفاده از عکس پروستات سرطانی، آزمایشهای PSA و نمونهبرداریهای بیوپسی انجام میشود تا بهترین مسیر درمانی تعیین گردد.
درمان سرطان پروستات مرحله I
در درمان سرطان پروستات گرید 1، گزینههای اصلی شامل انتظار و مراقبت فعال برای بیماران با تومورهای کمخطر، جراحی پروستاتکتومی رادیکال به همراه نمونهبرداری از غدد لنفاوی لگنی و پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم میشود. این روشها، خصوصا برای درمان سرطان پروستات خوش خیم، بسیار موثر هستند.
درمان سرطان پروستات مرحله II
در درمان سرطان پروستات گرید 2، روشهای درمانی مشابه با مرحله اول به کار گرفته میشوند؛ با این تفاوت که در صورت مشاهده پیشرفت مراحل سرطان پروستات، بر اساس عکس پروستات سرطانی و تستهای تشخیصی، هورمون درمانی سرطان پروستات ممکن است آغاز شود تا رشد سلولهای سرطانی کنترل گردد.
درمان سرطان پروستات مرحله III
در مرحله سوم سرطان پروستات، بیماری ممکن است به بافتها و غدد لنفاوی اطراف گسترش یابد. در این مرحله، پیشرفتهترین درمان سرطان پروستات گرید 3، باید انتخاب شود و شامل ترکیبی از روشهای زیر است:
- پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم به صورت داخلی و خارجی برای نابودی سلولهای سرطانی
- هورمون درمانی سرطان پروستات، گاهی همراه با پرتو درمانی پس از جراحی
- پروستاتکتومی رادیکال همراه با پرتو درمانی پس از جراحی
همچنین، برای کنترل علائم ادراری و کاهش فشار روی مجاری ادراری، ممکن است از روشهایی مانند TURP استفاده شود.
درمان سرطان پروستات مرحله IV
برای درمان سرطان پروستات گرید 4 که بیماری به سایر اعضای بدن متاستاز کرده است؛ روشهای درمانی، پیچیدهتر و ترکیبی هستند:
- هورمون درمانی سرطان پروستات همراه با شیمی درمانی سرطان پروستات برای کنترل رشد سلولهای سرطانی
- پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم برای کاهش علائم موضعی و تسکین درد
- استفاده از داروهای بیس فوسفونات، برای تقویت استخوانها در صورت گسترش سرطان به استخوانها
- روشهای کمتهاجمی، مانند TURP برای بهبود علائم ادراری
انتخاب این روشها، باید با توجه به درمان سرطان پروستات پیشرفته، وضعیت عمومی بیمار، سن و شرایط همراه، توسط تیم تخصصی اورولوژی و انکولوژی انجام شود تا بیشترین اثر درمانی با حداقل عوارض حاصل گردد.
مراقبت های تسکینی در روند درمان سرطان پروستات
مراقبتهای تسکینی، بخش مهمی از فرایند درمان سرطان پروستات هستند که هدف آنها، تنها درمان مستقیم تومور نیست؛ بلکه بر کاهش علائم، مدیریت درد و بهبود کیفیت زندگی بیماران و خانوادههای آنها، تمرکز دارند. این نوع مراقبتها، میتوانند در کنار بهترین درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه یا پیشرفته، انجام شوند و به بیماران کمک کنند تا در طول مسیر درمان، آرامش بیشتری داشته باشند.
در درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه، مراقبتهای تسکینی بیشتر بر کاهش عوارضی مانند خستگی ناشی از هورمون درمانی سرطان پروستات، مشکلات ادراری پس از جراحی یا اثرات جانبی پرتو درمانی سرطان پروستات بدخیم، متمرکز است؛ اما در درمان سرطان پروستات پیشرفته یا بدخیم، این مراقبتها نقش کلیدی در کنترل دردهای استخوانی ناشی از متاستاز، بهبود مشکلات جنسی و کنترل اضطراب و افسردگی ایفا میکنند.
- مدیریت درد با داروها، پرتودرمانی تسکینی یا رادیونوکلئیدها
- کمک به کنترل علائمی مانند تکرر ادرار، بیاختیاری و خون در ادرار یا منی
- حمایت روانشناختی و اجتماعی، برای کاهش استرس و نگرانی بیمار و خانواده
- ارائه راهکارهای تغذیهای و اصلاح سبک زندگی برای کاهش خستگی ناشی از شیمی درمانی سرطان پروستات یا درمانهای دیگر
مهمترین مزیت این مراقبتها، آن است که در هر یک از مراحل سرطان پروستات، چه در گرید 1 و 2 و چه در گریدهای پیشرفتهتر مانند 3 و 4، قابل انجام است و به بیماران کمک میکند تا علاوه بر بهرهمندی از درمان قطعی سرطان پروستات، کیفیت زندگی خود را نیز حفظ کنند.
اهمیت چکاپ دوره ای به منظور درمان سرطان پروستات
چکاپ دورهای، نقش مهمی در تشخیص زودهنگام و درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه دارد. بسیاری از مردان، در مراحل ابتدایی این بیماری، هیچ علامتی احساس نمیکنند؛ اما با انجام آزمایشهایی مانند PSA و معاینه انگشتی، میتوان تغییرات غیرطبیعی را قبل از پیشرفت بیماری، شناسایی کرد. این موضوع، باعث میشود که درمان، زمانی آغاز گردد که احتمال موفقیت بالاتر است و حتی نیاز به روشهای پیچیدهتر و پرهزینهتر کاهش یابد.
از سوی دیگر، انجام چکاپ منظم میتواند از ورود به مراحل سرطان پروستات پیشرفته و گسترش آن به استخوان یا اندامهای دیگر، جلوگیری کند؛ همچنین، در صورت مشاهده نشانههای مشکوک یا بررسی تصویربرداری مانند عکس پروستات سرطانی، پزشک قادر خواهد بود بهترین درمان سرطان پروستات را متناسب با شرایط بیمار انتخاب کند.
درمان سرطان پروستات چقدر طول میکشد؟
مدت زمان درمان سرطان پروستات، بسته به نوع روش درمانی، مرحله بیماری و شرایط بیمار، متفاوت است. در مراحل اولیه برای درمان سرطان پروستات گرید 1، ممکن است تنها یک جراحی پروستاتکتومی رادیکال کافی باشد، در حالیکه در مراحل پیشرفتهتر، مانند درمان سرطان پروستات گرید 4، پرتودرمانی به صورت جلسات روزانه و طی 4 تا 9 هفته انجام میشود.
هورموندرمانی، میتواند از چند ماه تا چند سال ادامه داشته باشد و در مراحل پیشرفتهتر، شیمیدرمانی به صورت دورهای هر چند هفته یکبار، انجام خواهد شد.
انتخاب پیشرفته ترین روش درمان سرطان در اولین تا پیشرفتهترین مراحل سرطان پروستات
در هر مرحله از سرطان پروستات، درمانها میتوانند ترکیبی از روشهای مختلفی باشند که بر اساس وضعیت خاص هر بیمار تنظیم میشوند. تصمیمگیری در مورد انتخاب پیشرفته ترین روش درمان سرطان، به منظور درمان سرطان پروستات در مراحل اولیه و پیشرفته، به عهده پزشک متخصص اورولوژی بوده که بعد از بررسی عکس پروستات سرطانی و نتایج آزمایشهای تخصصی هر فرد، انجام میگیرد.
اگر شما نیز در هر یک از مراحل سرطان پروستات یا مشکوک به علائم این بیماری هستید، به منظور دریافت مشاوره تخصصی و خدمات پزشکی، میتوانید با دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی در تهران و دارنده رتبه دوم کشوری بورد تخصصی در این حوزه، از طریق راههای ارتباطی زیر در تماس باشد.
- شماره تلفنهای: ۸۸۷۷۶۸۰۱, ۰۹۱۰۷۵۸۵۳۵۸
- مراجعه حضوری به آدرس: تهران، خیابان ولیعصر عج، ۳۰۰متر پایین تر از ونک، بالاتر از پل همت، بن بست سیدالشهدا، ساختمان رهام، پلاک ۸، واحد ۱
سوالات متداول
آیا سرطان پروستات درمان دارد؟
در پاسخ به سوال آیا سرطان پروستات پیشرفته درمان دارد، باید گفت بله؛ در بسیاری از موارد با تشخیص زودهنگام و انتخاب روش مناسب، سرطان پروستات درمانپذیر است.
آیا سرطان پروستات بدخیم درمان دارد؟
بله؛ حتی درمان سرطان پروستات بدخیم هم با جراحی، پرتودرمانی یا درمانهای ترکیبی، امکانپذیر خواهد بود.
آیا سرطان پروستات باشیمی درمانی درمان می شود؟
شیمیدرمانی سرطان پروستات، بیشتر برای مراحل پیشرفته یا مقاوم به هورمون، استفاده میشود و به کاهش رشد سلولهای سرطانی کمک میکند.
چه چیزهایی برای درمان سرطان پروستات خوب است؟
روشهای درمانی، شامل جراحی، پرتودرمانی، هورموندرمانی، شیمیدرمانی و درمانهای هدفمند، بسته به مرحله بیماری انتخاب میشوند.
چند درصد سرطان پروستات درمان میشود؟
اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود، بیش از 90 درصد موارد، درمان موفقیتآمیز خواهند داشت.
عمر بیماران مبتلا به سرطان پروستات چقدر است؟
بسته به مرحله بیماری، روش درمان و وضعیت سلامت فرد، متفاوت است؛ در مراحل اولیه، اغلب بیماران عمر طبیعی خواهند داشت.
منابع:





52 دیدگاه. ارسال دیدگاه جدید
برای سرطان پروستات گرید ۲ حتما باید جراحی انجام بشه یا ممکنه با مراقبت فعال هم کنترلش کرد؟
در گرید ۲، انتخاب درمان به سطح خطر، PSA، Grade Group، یافتههای نمونهبرداری و تصویربرداری بستگی دارد. در برخی بیماران کمخطر مراقبت فعال و در برخی دیگر جراحی یا پرتودرمانی مناسبتر است.
پدر من ۶۸ سالشه و PSA ایشون 9.2 شده. بیوپسی هنوز انجام نداده، فقط MRI گرفته. آیا از روی PSA میشه فهمید بیماری در چه مرحلهایه؟
خیر. PSA بهتنهایی برای تعیین مرحله سرطان کافی نیست. نتیجه MRI، نمونهبرداری و در صورت نیاز بررسی متاستاز باید در کنار PSA ارزیابی شود.
من بیشتر از خود سرطان، از عوارض جراحی مثل بیاختیاری ادرار و مشکلات جنسی میترسم. این عوارض برای همه پیش میاد یا به شرایط بیمار بستگی داره؟
این عوارض در همه بیماران ایجاد نمیشوند و احتمال آنها به شرایط بیمار، مرحله بیماری و نوع جراحی و تکنیک مورد استفاده بستگی دارد. پیش از عمل باید این موارد با جراح بررسی شوند.
فرق مراقبت فعال با انتظار هوشیارانه دقیقا چیه؟ من این دوتا رو یکی تصور میکردم.
هر دو رویکرد بر پایش بیمار استوارند، اما مراقبت فعال معمولا پیگیری منظمتری با هدف شروع درمان در صورت شواهد پیشرفت بیماری دارد؛ انتظار هوشیارانه بیشتر برای کنترل بیماری و علائم، بهخصوص در بیماران مسن یا دارای شرایط پزشکی دیگر، استفاده میشود.
اگر سرطان فقط داخل پروستات باشه، بین جراحی و پرتودرمانی کدومش نتیجه بهتری میده؟
در سرطان موضعی، هر دو روش میتوانند گزینههای موثری باشند و نمیتوان یکی را برای همه بیماران بهترین دانست. سن، وضعیت عمومی، Grade Group، PSA و ویژگیهای تومور در انتخاب روش نقش دارند.
پدرم بعد از شروع هورموندرمانی خیلی خسته شده و میل جنسیش هم کم شده. این موارد از عوارض معمول این درمان هست؟
بله، خستگی و کاهش میل جنسی میتوانند از عوارض هورموندرمانی باشند. شدت عوارض متفاوت است و پزشک میتواند بر اساس شرایط بیمار راهکارهای کنترل آنها را بررسی کند.
توی مقاله گفتید سرطان پروستات مرحله ۴ ممکنه به استخوان برسه. اگر متاستاز استخوانی اتفاق افتاده باشه، هنوز پرتودرمانی کاربرد داره؟
بله. در صورت متاستاز استخوانی، پرتودرمانی میتواند برای کنترل برخی ضایعات و بهخصوص کاهش درد و علائم موضعی استفاده شود. نوع و محل درمان باید توسط تیم تخصصی تعیین شود.
برای کسی که تازه تشخیص سرطان پروستات گرفته، اول باید پیش اورولوژیست بره یا انکولوژیست؟
معمولا ارزیابی اولیه توسط اورولوژیست انجام میشود و بسته به مرحله و ویژگیهای بیماری، همکاری با متخصص انکولوژی و رادیوانکولوژی نیز لازم خواهد بود. تصمیم نهایی بهتر است بر اساس ارزیابی تیم درمانی باشد.
دکتر برای من Grade Group 1 نوشته و PSA هم 5.8 هست. فعلا گفته فقط پیگیری کنم. راستش استرس دارم که نکنه دیر بشه و بیماری پیشرفت کنه.
در برخی بیماران با بیماری کمخطر، مراقبت فعال یک رویکرد استاندارد است و به معنی بیتوجهی به بیماری نیست. پیگیری منظم برای شناسایی هرگونه تغییر و شروع درمان در زمان مناسب انجام میشود.
بعد از پروستاتکتومی PSA باید کاملا پایین بیاد؟ اگر دوباره بالا بره یعنی سرطان برگشته؟
پس از پروستاتکتومی، PSA معمولا باید به سطح بسیار پایینی برسد. افزایش PSA در پیگیری میتواند نیازمند بررسی از نظر عود بیماری باشد، اما تفسیر آن باید بر اساس روند تغییرات و شرایط فرد انجام شود.
برای درمان مرحله ۳ چرا معمولا چند روش رو با هم استفاده میکنن؟ مثلا هم پرتودرمانی هم هورموندرمانی؟
در مراحل بالاتر، احتمال درگیری بافتهای اطراف یا غدد لنفاوی بیشتر است. به همین دلیل ممکن است ترکیب درمانهای موضعی مانند پرتودرمانی با درمان سیستمیک مانند هورموندرمانی برای کنترل بهتر بیماری توصیه شود.
پدرم ۷۴ سالشه و چند بیماری زمینهای هم داره. اگر سرطانش کمخطر باشه، آیا ممکنه اصلا نیاز به جراحی نداشته باشه؟
بله، در بیماران مسن یا افرادی که بیماریهای زمینهای دارند، بسته به سطح خطر سرطان و وضعیت عمومی، ممکن است مراقبت فعال یا انتظار هوشیارانه به درمانهای تهاجمی ترجیح داده شود. تصمیم باید فردیسازی شود.
توی جواب بیوپسی من نوشته Gleason 3+4=7. این یعنی گرید ۲ محسوب میشه؟
Gleason 3+4=7 معمولا در Grade Group 2 قرار میگیرد، اما تعیین خطر کلی بیماری فقط با این عدد انجام نمیشود و PSA، مرحله بالینی و سایر یافتهها نیز باید بررسی شوند.
آیا شیمیدرمانی برای سرطان پروستات از همون اول انجام میشه یا فقط وقتی بیماری پیشرفته شده باشه؟
شیمیدرمانی معمولا در شرایط پیشرفتهتر یا برخی انواع پرخطر و مقاوم به درمان هورمونی مطرح میشود و برای همه بیماران در مراحل اولیه لازم نیست.
یه سوال داشتم، TURP که گفتید همون عمل برداشتن کامل پروستاته؟
خیر. TURP برای برداشتن بخشی از بافت پروستات از طریق مجرای ادرار انجام میشود و با پروستاتکتومی رادیکال که در آن کل غده پروستات برداشته میشود، تفاوت دارد.
MRI من نوشته ضایعه PI-RADS 4 دیده شده. هنوز بیوپسی نکردم. این نتیجه به تنهایی یعنی سرطان دارم؟
خیر. PI-RADS 4 به معنی احتمال قابلتوجه وجود سرطان مهم بالینی است، اما تشخیص قطعی با MRI بهتنهایی انجام نمیشود و بسته به شرایط، نمونهبرداری ممکن است توصیه شود.
من تازه ۵۵ سالم شده و هیچ علامتی ندارم. لازمه PSA بدم یا فقط وقتی علائم ادراری داشتم باید پیگیری کنم؟
سرطان پروستات در مراحل اولیه ممکن است بدون علامت باشد؛ بنابراین تصمیم درباره PSA صرفا بر اساس وجود علائم نیست و سن، سابقه خانوادگی و عوامل خطر نیز باید در نظر گرفته شوند.
بعد از پرتودرمانی سرطان پروستات، معمولا PSA چقدر طول میکشه تا پایین بیاد؟
کاهش PSA پس از پرتودرمانی معمولا تدریجیتر از جراحی است و ممکن است مدتی طول بکشد تا به پایینترین سطح برسد. تفسیر نتیجه باید بر اساس روند PSA و زمان سپریشده از درمان انجام شود.
اگه سرطان به استخوان متاستاز داده باشه، بیسفسفوناتها خود سرطان رو درمان میکنن یا فقط برای محافظت از استخوان هستن؟
بیسفسفوناتها عمدتا برای کاهش عوارض و مشکلات استخوانی و کمک به حفظ سلامت استخوان استفاده میشوند و جایگزین درمان اصلی ضدسرطان نیستند.
پدرم بعد از چند سال از درمان دوباره PSA ش بالا رفته. الان باید دوباره جراحی کنه یا درمان هورمونی شروع بشه؟
انتخاب درمان در عود بیماری به محل عود، سرعت افزایش PSA، درمان قبلی و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. بنابراین پیش از تصمیمگیری باید پرونده و بررسیهای جدید توسط متخصص ارزیابی شود.
آیا ایمونوتراپی برای همه بیماران سرطان پروستات پیشرفته قابل استفاده است یا فقط بعضی افراد شرایطش رو دارن؟
ایمونوتراپی برای همه بیماران مناسب نیست و کاربرد آن به نوع و ویژگیهای مولکولی تومور، مرحله بیماری و درمانهای قبلی بستگی دارد.
چیزی که برام جالب بود اینه که حتی تو مراحل اولیه هم لزوما درمان فوری انجام نمیشه. قبلا فکر میکردم به محض تشخیص باید عمل کرد.
من بعد از شروع درمان خیلی درباره انتخاب بین جراحی و رادیوتراپی تحقیق کردم، ولی هر سایتی یه چیز میگه. ظاهرا واقعا نمیشه بدون دیدن پرونده گفت کدوم بهتره.
اگر بیمار هیچ علامتی نداشته باشه ولی PSA بالا باشه، باز هم احتمال سرطان پروستات وجود داره؟
بله. سرطان پروستات میتواند در مراحل اولیه بدون علامت باشد. PSA بالا میتواند دلایل مختلفی داشته باشد و برای تشخیص سرطان، باید در کنار معاینه، تصویربرداری و در صورت نیاز نمونهبرداری بررسی شود.
من ۶۲ سالمه و توی بیوپسی Grade Group 3 گزارش شده. پزشکم گفته ممکنه درمان ترکیبی لازم باشه. این یعنی بیماری خیلی پیشرفته است؟
Grade Group 3 بهتنهایی به معنی متاستاز یا مرحله پیشرفته نیست. مرحله بیماری باید با توجه به معاینه، PSA، تصویربرداری و سایر یافتهها مشخص شود و بر اساس مجموع این اطلاعات درباره درمان تصمیمگیری میشود.
یکی از اقواممون سرطان پروستات داشته و میگه چون زود تشخیص داده شده، بعد از درمان زندگی عادی داره. امیدوارم برای بقیه بیماران هم همینطور باشه.
چیزی که من از این مطلب فهمیدم اینه که برای انتخاب درمان، فقط اسم «سرطان پروستات» مهم نیست؛ مرحله، PSA و نتیجه بیوپسی خیلی تعیینکنندهان.