تومور مثانه، یکی از انواع نسبتاً نادر سرطان است که از بافت داخلی مثانه آغاز می‌شود. این بیماری در مراحل مختلفی قابل تشخیص و درمان می‌باشد؛ اما مهمترین چالش در درمان آن، بازگشت مجدد بیماری است. تومور مثانه می‌تواند بسته به میزان پیشرفت و درجه تهاجمی بودن، به درمان‌های متفاوتی از جمله جراحی، شیمی درمانی، پرتو درمانی، درمان هدفمند و غیره، نیاز داشته باشد.
میخواهید بدانید چگونه می توانید سرطان مثانه را در مراحل اولیه تشخیص دهید؟ کلیک کنید و با مهمترین علامت سرطان مثانه آشنا شوید.
در سرطان‌های مثانه گرید پایین، مانند کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه پایین، معمولاً رشد کندتری مشاهده می‌شود و درمان‌های ساده‌تری همچون جراحی موضعی ممکن است مؤثر باشند. در موارد پیشرفته‌تر، همچون کارسینوم اوروتلیال درجه بالا، روش‌های پیچیده‌تری نیاز است و احتمال گسترش به سایر نقاط بدن از جمله استخوان‌ها، ریه‌ها و کبد بیشتر می‌شود.
با این وجود، پیگیری‌های منظم با پزشکان و مراقبت‌های بعد از درمان، اهمیت بالایی در مدیریت این بیماری دارند؛ از این رو، در این مقاله از سایت دکتر نامداری به بررسی دقیق روش‌های تشخیص و درمان تومور مثانه می‌پردازیم.
چگونه تومور مثانه را زودتر شناسایی کنیم؟ روش‌های مدرن تشخیص
تشخیص تومور مثانه نیازمند استفاده از روش‌های تخصصی است که در ادامه به بررسی آنها می‌پردازیم:
- سیستوسکوپی
- نمونه‌برداری (بیوپسی)
- سیتولوژی ادرار
- تصویربرداری‌های پزشکی (سی‌تی اسکن و ام‌آر‌آی)
- اسکن استخوان و عکس‌برداری از قفسه سینه
1. سیستوسکوپی
یکی از اصلی‌ترین و دقیق‌ترین روش‌های تشخیص سرطان مثانه گرید 2 و 1، سیستوسکوپی است که در این روش، پزشک از یک لوله باریک به نام سیستوسکوپ استفاده می‌کند تا از طریق مجاری ادرار وارد مثانه شود. سیستوسکوپ، مجهز به لنز و چراغ است و به پزشک اجازه می‌دهد که دیواره داخلی مثانه و مجرای ادرار را برای علائم بیماری مشاهده کند.
فرایند جایگذاری سیستوسکوپ، در مطب پزشک یا بیمارستان انجام می‌شود و برای مشاهده مستقیم ضایعات مشکوک در مثانه بسیار موثر است.
همه چیز درباره عمل سیستوسکوپی : این روش چگونه انجام می شود؟ کلیک کنید و درباره نکات اساسی این عمل بیشتر بدانید.
2. نمونه‌برداری (بیوپسی)
در صورت مشاهده نواحی مشکوک در سیستوسکوپی، پزشک ممکن است نمونه‌برداری را توصیه کند. در این روش، از طریق سیستوسکوپ وارد مثانه شده و بخشی از بافت مشکوک برداشته می‌شود تا در آزمایشگاه بررسی شود. این روش که به نام برداشت تومور از طریق مجرای ادرار (TURBT) شناخته می‌شود، نه تنها برای تشخیص کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه پایین کاربرد دارد، بلکه می‌تواند به عنوان یک روش درمانی برای تومور مثانه نیز مورد استفاده قرار گیرد.
3. سیتولوژی ادرار
یکی دیگر از روش‌های تشخیص کارسینوم اوروتلیال درجه بالا، بررسی سلول‌های موجود در ادرار است. در این روش، نمونه‌ای از ادرار زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا سلول‌های سرطانی احتمالی در آن شناسایی شوند. این فرایند به سیتولوژی ادرار معروف است و برای تشخیص و درمان کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه بالا در مناسب‌ترین زمان ممکن، مفید است.
4. تصویربرداری‌های پزشکی (سی‌تی اسکن و ام‌آر‌آی)
روش‌های تصویربرداری پیشرفته‌ای مانند سی‌تی اسکن و ام‌آر‌آی، برای بررسی دقیق‌تر تومور مثانه و تأثیر آن بر ساختارهای مجاور توصیه می‌شوند. در سی‌تی اوروگرام، ماده حاجب از طریق رگ وارد بدن شده و تصاویر دقیق از مثانه و کلیه‌ها تهیه می‌شود؛ از این رو، پزشکان می‌توانند نواحی مشکوک و میزان پیشرفت تومور مثانه را به درستی تشخیص دهند.
5. اسکن استخوان و عکس‌برداری از قفسه سینه
تصاویر بدست آمده از اسکن استخوان و عکس‌برداری از قفسه سینه، برای ارزیابی انتشار سرطان مثانه گرید 2 به سایر نواحی بدن مانند ریه‌ها یا استخوان‌ها، بسیار مفید است و اطلاعات مهمی درمورد متاستاز احتمالی سرطان به پزشک ارائه می‌دهند.
انواع درمان‌های مؤثر برای تومور مثانه شامل چه مواردی است؟
درمان تومور مثانه به نوع، درجه و مرحله سرطان، وضعیت کلی سلامت بیمار و ترجیحات شخصی او بستگی دارد.
- جراحی
- شیمی‌درمانی
- پرتودرمانی
- ایمونوتراپی
- درمان هدفمند
- حفظ مثانه
1. جراحی
- برداشت تومور از طریق مجرای ادرار (TURBT): این روش برای تشخیص و درمان سرطان‌های سطحی که هنوز به لایه‌های عمقی مثانه تهاجم نکرده‌اند، مورد استفاده قرار می‌گیرد و جراح با استفاده از یک حلقه الکتریکی یا لیزر با انرژی بالا، سلول‌های سرطانی را برمی‌دارد.
- سیستکتومی (Cystectomy): روش دیگری برای درمان تومور مثانه، جراحی برای برداشتن بخشی یا تمامی آن است. در سیستکتومی کامل، مثانه و غدد لنفاوی اطراف آن و بسته به جنسیت بیمار، پروستات، رحم و بخش‌هایی از واژن یا کیسه‌های منی، برداشته می‌شوند.
- بازسازی نئوبلدر (Neobladder Reconstruction): پس از سیستکتومی کامل، جراح از بخشی از روده برای ساخت مخزنی به نام نئوبلدر استفاده می‌کند تا مسیر دفع ادرار به درستی بازسازی شود. با این وجود، بیمار می‌تواند از طریق مجرای ادرار به صورت طبیعی ادرار کند.
عمل tur مثانه یک گام موثر به سوی راحتی و سلامتی. کلیک کنید و بخوانید تا ببینید چگونه می توانید از زندگی بدون درد لذت ببرید!
2. شیمی درمانی کارسینوم پاپیلاری مثانه
- شیمی درمانی درون مثانه (Intravesical Chemotherapy): این درمان برای کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه پایین استفاده می‌شود تا داروی شیمی‌درمانی را از طریق یک لوله مستقیم، به مثانه تزریق کنند و علاوه بر از بین بردن سلول‌های سرطانی، مانع بازگشت سرطان مثانه گرید1 شوند.
- شیمی درمانی سیستمیک (Systemic Chemotherapy): داروهای شیمی‌درمانی از طریق ورید تزریق می‌شوند و در تمام بدن جریان می‌یابند. این روش برای درمان تومور مثانه کارسینوم اوروتلیال درجه بالا و یا مواردی که سرطان به بخش‌های دیگر بدن گسترش یافته است، به کار می‌رود.
3. پرتو درمانی کارسینوم اوروتلیال درجه بالا
- به صورت ویژه، زمانی که جراحی امکان‌پذیر یا مطلوب نباشد، از پرتوهای انرژی بالا مانند اشعه ایکس برای تخریب سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود؛ البته، این روش به عنوان یک روش ترکیبی با شیمی درمانی برای درمان تومور مثانه مورد استفاده قرار گیرد.
4. ایمونوتراپی کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه پایین
- درون مثانه (Intravesical Immunotherapy): ایمونوتراپی به مثانه تزریق می‌شود و سیستم ایمنی بدن را برای مقابله با سلول‌های سرطانی تحریک می‌کند. این روش، مخصوصا برای درمان سرطان‌های کوچک مثانه که به لایه‌های عمقی نفوذ نکرده‌اند، استفاده می‌شود.
- تزریق وریدی (Intravenous): در موارد پیشرفته‌تر یا در صورت بازگشت سرطان، داروهای ایمونوتراپی از طریق ورید تجویز خواهند شد تا سیستم ایمنی بدن را برای مقابله با کارسینوم پاپیلاری مثانه فعال کنند.
5. اجرای هدفمند درمان کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه بالا
- یکی از کاربردی‌ترین روش‌ها برای درمان تومور مثانه که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده است، حمله به نقاط ضعف خاص در سلول‌های سرطانی می‌باشد؛ همچنین برای اطمینان از پاسخ مثبت این روش به پیشرفت درمان، آزمایش‌هایی بر روی سلول‌های سرطانی انجام می‌شود.
6. حفظ مثانه
- در برخی موارد، به جای جراحی سیستکتومی، از رویکردی به نام ترای‌مدالیته تراپی (Trimodality Therapy) استفاده می‌شود که شامل TURBT، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی است. با وجود اینکه این روش به حفظ مثانه در کنار درمان قطعی کمک می‌کند؛ اما در صورت عدم موفقیت سایر روش‌های درمانی یا عود مجدد سرطان مثانه گرید 2 یا 1، روشی ضروری محسوب می‌شود.
مراقبت‌های بعد از درمان کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه بالا
بعد از درمان تومور مثانه، امکان عود مجدد سرطان وجود دارد؛ از این رو؛ برای نظارت بر وضعیت بیماری، انجام تست‌های منظم از جمله سیستوسکوپی ضروری است. در سال‌های اول بعد از درمان، هر سه تا شش ماه انجام تست‌های تجویز شده توصیه می‌شود؛ اما با گذر زمان، فاصله زمانی بین تست‌ها ممکن است به سالی یکبار کاهش یابد.
تفاوت‌های سرطان مثانه با گرید پایین و گرید بالا
تومور مثانه، بر اساس نوع سلول‌های سرطانی و نحوه ظاهر شدن آنها در زیر میکروسکوپ طبقه‌بندی می‌شود که به آن «گرید» گفته می‌شود. پزشکان معمولاً سرطان مثانه را به دو دسته گرید پایین و گرید بالا یا سرطان مثانه گرید 1 و 2 تقسیم می‌کنند:
سرطان مثانه گرید 1:
در کارسینوم پاپیلاری مثانه درجه پایین، سلول‌ها شباهت بیشتری با سلول‌های طبیعی دارند و به خوبی ساماندهی شده‌اند. تومور مثانه با گرید پایین، معمولاً رشد آهسته‌تری دارد و با احتمال کمتری به دیواره عضلانی مثانه نفوذ می‌کند.
سرطان مثانه گرید 2:
کارسینوم اوروتلیال درجه بالا، شامل سلول‌هایی است که ظاهری غیرعادی و نامنظم داشته و هیچ شباهتی به بافت‌های طبیعی ندارند؛ از این رو، این سلول‌ها رشد تهاجمی‌تری داشته و با احتمال بالاتری به دیواره عضلانی مثانه و سایر بافت‌ها و اندام‌ها نفوذ می‌کنند.
بهترین روش‌های درمانی برای دومین سرطان شایع دستگاه ادراری تناسلی
در این مقاله از سایت دکتر نامداری به بررسی بهترین روش‌های تشخیص و درمان تومور مثانه پرداختیم و علاوه بر آن، دو گرید این سرطان را بررسی کردیم. به یاد داشته باشید که اولین قدم در درمان کارسینوم اوروتلیال پاپیلاری درجه بالا یا پایین، تشخیص زودهنگام بیماری و شروع دوره درمان است. بعد از دوره درمان نیز انجام آزمایشات دوره‌ای برای اطمینان از عدم عود کردن بیماری بسیار مهم است.
اگر شما نیز از کارسینوم پاپیلاری مثانه رنج می‌برید و به دنبال دریافت بهترین خدمات درمانی هستید، می‌توانید از طریق روش‌های زیر با دکتر فرشاد نامداری، فوق تخصص ارولوژی در ارتباط باشید.
شماره تلفن‌های: ۸۸۷۷۶۸۰۱, ۰۹۱۰۷۵۸۵۳۵۸
تماس برای دریافت مشاوره با شماره: ۰۹۱۰۷۵۸۵۳۵۸
سایت اینترنتی: https://drnamdari.com/
آدرس: خیابان ولیعصر عج، ۳۰۰متر پایین تر از ونک، بالاتر از پل همت، بن‌بست سیدالشهدا، ساختمان رهام، پلاک ۸، واحد ۱
منبع
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/diagnosis-treatment/drc-20356109
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14326-bladder-cancer
