اگر نگران سلامت پروستات خود هستید، باید بدانید که سرطان پروستات در مراحل اولیه اغلب هیچ علامت بالینی مشخصی ندارد و بسیاری از نشانههای ادراری که مردان تجربه میکنند، ناشی از بیماریهای خوشخیم است. تفاوت اصلی در این است که سرطان پروستات در صورت عدم تشخیص، میتواند به نقاط دیگر بدن گسترش یابد. برای مدیریت این نگرانی، شناسایی دقیق علائم، تفاوت آنها با سایر اختلالات و انجام غربالگریهای بهموقع، کلیدیترین گام برای حفظ سلامتی شماست.
سرطان پروستات چیست؟
پروستات غدهای کوچک به اندازه گردو در سیستم تناسلی مردان است که وظیفه تولید مایع منی را بر عهده دارد. سرطان پروستات زمانی رخ میدهد که سلولهای این غده دچار رشد غیرطبیعی و خارج از کنترل شوند. برخلاف بسیاری از سرطانها که بهسرعت گسترش مییابند، رشد این تومورها در بسیاری از موارد بسیار کند است. با این حال، اهمیت این بیماری در توانایی آن برای تهاجم به بافتهای مجاور و در موارد پیشرفتهتر، گسترش به استخوانها یا غدد لنفاوی نهفته است. درک این نکته علمی ضروری است که پروستات در نزدیکی مثانه و مجرای ادرار قرار دارد؛ بنابراین تغییرات در ساختار آن میتواند مستقیما بر عملکرد سیستم ادراری تأثیر بگذارد. تشخیص مرحله بیماری، میزان تهاجم تومور و وجود یا عدم وجود متاستاز، از عوامل مهم در انتخاب روش مناسب درمان سرطان پروستات هستند.
علائم و نشانههای سرطان پروستات در مراحل اولیه
در مراحل ابتدایی، تشخیص سرطان پروستات از طریق علائم ظاهری بسیار دشوار است، زیرا تومور معمولا در بخشهای محیطی غده رشد میکند و فشار مستقیمی بر مجرای ادرار وارد نمیسازد. با این حال، توجه به تغییرات جزئی در عملکرد دستگاه ادراری تناسلی میتواند اولین هشدار باشد.
تغییرات در الگوی دفع ادرار
بسیاری از مراجعانِ من با شکایت از نیاز مکرر به دفع ادرار، بهویژه در طول شب، به مطب مراجعه میکنند. اگرچه این وضعیت ممکن است ناشی از بزرگی پروستات باشد، اما بررسی تخصصی ضروری است. بیمارانی را دیدهام که گمان میکردند این تکرر ادرار صرفا بخشی از روند پیری است، در حالی که بررسیهای دقیقتر، ناهنجاریهایی را در غده پروستات نشان داد. کاهش جریان ادرار نیز از علائمی است که به تدریج رخ میدهد و نباید نادیده گرفته شود.
وجود خون در ادرار یا مایع منی
مشاهده خون در ادرار یا مایع منی (هماتواسپرمی) همواره برای فرد استرسزاست. با این حال، این علامت لزوما به معنای سرطان نیست و ممکن است ناشی از عفونتهای پروستاتیت یا التهابات مجاری ادراری باشد. با این وجود، از نظر بالینی، هرگونه مشاهده خون در مایعات بدن باید توسط اورولوژیست بررسی شود تا از عدم وجود بدخیمی اطمینان حاصل گردد.
علائم سرطان پروستات پیشرفته
هنگامی که سرطان پروستات از مرحله موضعی فراتر میرود (متاستاز)، علائم بهصورت سیستمیک بروز میکنند. در این مرحله، سرطان ممکن است به استخوانهای لگن یا ستون فقرات دستاندازی کرده باشد.
- درد مداوم در ناحیه لگن، کمر یا رانها
- احتباس ادراری حاد (عدم توانایی کامل در دفع ادرار که یک اورژانس پزشکی است)
- تورم در پاها به دلیل درگیری غدد لنفاوی
- کاهش وزن ناگهانی و بیدلیل
- خستگی مزمن و کمخونی ناشی از درگیری مغز استخوان
دردهای استخوانی و مفصلی
دردهای مبهم و مداوم در استخوانهای لگن که با استراحت بهبود نمییابند، یکی از نشانههایی است که در مراحل پیشرفته سرطان پروستات مشاهده میشود. در تجربه کلینیکی من، گاهی بیمارانی که برای دردهای کمر به متخصص ارتوپد مراجعه کردهاند، پس از بررسیهای تکمیلی و انجام آزمایش PSA، تشخیص سرطان پروستات برایشان مطرح شده است؛ این نشان میدهد که درد استخوان میتواند گاهی اولین علامت بروز متاستاز باشد.
کاهش وزن ناخواسته و خستگی مفرط
کاهش وزن بدون دلیل و افت سطح انرژی در مردان میانسال، سیگنالی است که بدن به فرآیند التهابی یا بدخیم واکنش نشان میدهد. خستگی مفرط در این بیماران اغلب ناشی از کمخونی است که به دلیل تداخل بیماری با عملکرد خونسازی بدن یا نارسایی خفیف کلیوی به دلیل انسداد مسیر ادراری ایجاد میشود.
آیا علائمی دارید که شما را نگران کرده است؟ برای بررسی دقیقتر و دریافت مشاوره تخصصی، با ما در تماس باشید.
نیاز به راهنمایی دارید؟
در صورتی که به مشاوره تلفنی نیاز دارید، روی دکمه زیر کلیک کنید تا با کارشناسان کلینیک تماس بگیرید.
تفاوت علائم سرطان پروستات با بزرگی خوشخیم (BPH)
بسیاری از بیمارانِ من، علائم بزرگی خوشخیم پروستات (BPH) را با سرطان اشتباه میگیرند. طبق دادههای آماری، بیش از ۵۰ درصد مردان بالای ۶۰ سال دچار BPH هستند. در جدول زیر، تفاوتهای کلیدی این دو وضعیت را مقایسه میکنیم:
| ویژگی | بزرگی خوشخیم (BPH) | سرطان پروستات |
|---|---|---|
| ماهیت رشد | تکثیر سلولهای غیرسرطانی | رشد کنترلنشده سلولهای بدخیم |
| سرعت تغییرات | معمولا کند و تدریجی | ممکن است در مراحل پیشرفته سریع باشد |
| درد | معمولا بدون درد | در صورت درگیری استخوان یا عصب، دردناک است |
| خون در ادرار | نادر (مگر در التهاب شدید) | شایعتر در مراحل پیشرفته |
American Cancer Society: “Prostate cancer often has no symptoms in its early stages. When symptoms do occur, they can be much like those of an enlarged prostate (BPH) or other prostate problems.”
(ترجمه: سرطان پروستات اغلب در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارد. هنگامی که علائم بروز میکنند، میتوانند بسیار شبیه به علائم بزرگی خوشخیم پروستات یا سایر مشکلات پروستات باشند.)
منبع: American Cancer Society
چه زمانی باید به اورولوژیست مراجعه کرد؟
اگر بیش از ۴۵ سال سن دارید و تغییراتی در الگوی ادرار خود احساس میکنید، زمان مراجعه به متخصص فرارسیده است. تکرر ادرار شبانه، باریک شدن جریان ادرار یا احساس تخلیه ناقص، از علائم مهمی هستند که میتوانند به مشکلاتی مانند بزرگی خوشخیم پروستات (BPH) یا سایر بیماریهای دستگاه ادراریتناسلی مربوط باشند. در مراحل اولیه، پزشک با بررسی وضعیت سلامت شما و انجام تستهای غربالگری، از جمله ارزیابی PSA و معاینه پروستات، میتواند تشخیص دهد که آیا علائم شما بیشتر با BPH مرتبط است یا نیاز به بررسیهای دقیقتر از نظر سرطان وجود دارد.
در صورت مشاهده یافتههای مشکوک، مراجعه به جراح سرطان پروستات میتواند برای ارزیابی تخصصیتر سرطانهای پروستات، مثانه و سایر اندامهای دستگاه ادراریتناسلی و تعیین مسیر تشخیص و درمان مناسب ضروری باشد.
روشهای تشخیصی سرطان پروستات برای بررسی علائم
تشخیص زودهنگام تنها راه موفقیت در درمان است. پروتکلهای تشخیصی شامل چند مرحله استاندارد هستند:
- اندازهگیری سطح آنتیژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون
- معاینه انگشتی پروستات (DRE) توسط پزشک
- سونوگرافی ترانسرکتال (TRUS)
- نمونهبرداری (بیوپسی) پروستات برای بررسی پاتولوژیک
آزمایش خون برای تشخیص سرطان پروستات PSA
PSA پروتئینی است که توسط غده پروستات تولید میشود. سطح نرمال آن معمولا زیر ۴ نانوگرم در میلیلیتر است. با این حال، هر افزایشی لزوما به معنای سرطان نیست؛ چرا که عفونتها یا فعالیت جنسی نیز میتوانند PSA را افزایش دهند. طبق مطالعات جهانی، حدود ۱۵ درصد از مردان با PSA نرمال ممکن است به سرطان پروستات مبتلا باشند، بنابراین PSA به تنهایی برای تشخیص کافی نیست.
معاینه فیزیکی (DRE)
در معاینه انگشتی، پزشک با لمس غده پروستات از طریق رکتوم، به دنبال گرهها، سفت شدن بافت یا نامتقارن بودن آن میگردد. این معاینه برای شناسایی تومورهایی که ممکن است سطح PSA خون را تغییر نداده باشند، بسیار حیاتی است.
سونوگرافی و بیوپسی
اگر شک بالینی وجود داشته باشد، سونوگرافی به پزشک کمک میکند تا ابعاد دقیق غده را بررسی کند. در صورتی که نتایج غیرطبیعی باشند، بیوپسی تحت هدایت سونوگرافی انجام میشود. در این روش، نمونههای بافتی بسیار کوچکی از پروستات برای بررسی آزمایشگاهی زیر میکروسکوپ برداشته میشود. این دقیقترین روش برای تأیید تشخیص سرطان است.
عوامل خطر و ریسک فاکتورها
شناخت گروههای پرخطر به پزشکان کمک میکند تا برنامههای غربالگری منظمتری را پیشنهاد دهند:
- سن (خطر پس از ۵۰ سالگی به شدت افزایش مییابد)
- سابقه خانوادگی (وجود سرطان پروستات در پدر یا برادر)
- نژاد (مردان آفریقاییتبار در معرض خطر بیشتری هستند)
- رژیم غذایی پرچرب و سبک زندگی غیرفعال
آیا هر علامت ادراری نشانه سرطان پروستات است؟
خیر، بسیاری از مردانی که دچار علائم ادراری هستند، مشکلشان مربوط به پروستاتیت (التهاب پروستات)، بزرگی خوشخیم پروستات (BPH) یا عفونتهای مجاری ادراری است. با این حال، از آنجا که برخی علائم سرطان پروستات با سایر بیماریهای پروستات و دستگاه ادراری همپوشانی دارند، اتکا به حدس و گمان نمیتواند علت واقعی علائم را مشخص کند. رویکرد صحیح، انجام یک ارزیابی جامع اورولوژیک و در صورت نیاز بررسیهایی مانند PSA، معاینه و سایر آزمایشهای تشخیصی است. در صورت وجود علائم مشکوک یا نتایج غیرطبیعی، مراجعه به بهترین دکتر سرطان پروستات میتواند به بررسی دقیقتر علت علائم و تشخیص بهموقع بیماری کمک کند.
سوالات متداول
- آیا سرطان پروستات همیشه با درد همراه است؟ خیر، در مراحل اولیه تقریبا بدون درد است.
- تکرر ادرار شبانه نشانه چیست؟ میتواند نشانه بزرگی خوشخیم پروستات باشد، اما باید از نظر سرطان هم بررسی شود.
- تفاوت علائم پروستاتیت با سرطان چیست؟ پروستاتیت معمولا با تب و درد حاد همراه است، اما سرطان پروستات معمولا تدریجی است.
- نقش سن در بروز علائم چیست؟ با افزایش سن، رشد پروستات (BPH) و احتمال بدخیمی افزایش مییابد.
- آیا تغییرات عملکرد جنسی نشانه سرطان است؟ گاهی اختلال نعوظ میتواند نشانه درگیری عصبهای پروستات باشد.
- بیوپسی پروستات چقدر دقیق است؟ بیوپسی استاندارد طلایی تشخیص محسوب میشود و دقت بسیار بالایی دارد.
- آیا سرطان پروستات در مراحل اولیه علامت دارد؟ خیر، غربالگری منظم برای تشخیص زودهنگام ضروری است.
- برای چکاپ پروستات به چه متخصصی مراجعه کنیم؟ حتما به جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری (اورولوژیست) مراجعه کنید.
منابع علمی
برای مطالعه بیشتر میتوانید به منابع معتبر زیر مراجعه کنید:





49 دیدگاه. ارسال دیدگاه جدید
من ۵۴ سالمه و چند وقته شبها دو سه بار برای ادرار بیدار میشم. روزها هم جریان ادرارم نسبت به قبل ضعیفتر شده. از کجا بفهمم این علائم از بزرگی پروستاته یا سرطان پروستات؟
تکرر ادرار شبانه و کاهش جریان ادرار بیشتر در بزرگی خوشخیم پروستات دیده میشوند، اما بهتنهایی نمیتوانند سرطان را رد کنند. ارزیابی اورولوژیک و در صورت نیاز PSA و معاینه پروستات کمککننده است.
پدر من ۶۷ سالشه و PSA شش و نیم شده. دکتر گفته باید بررسی بیشتر انجام بشه. این عدد به تنهایی یعنی سرطان پروستات داره؟
خیر. افزایش PSA علل مختلفی از جمله بزرگی پروستات و التهاب یا عفونت دارد و بهتنهایی تشخیص سرطان محسوب نمیشود. تفسیر آن باید با توجه به سن، معاینه و سایر یافتههای پزشکی انجام شود.
یکی از آشناهای ما مدتی کمر درد داشت و بعد مشخص شد مشکل پروستات داره. آیا درد کمر واقعا میتونه از سرطان پروستات باشه؟
درد مداوم کمر، لگن یا استخوانها میتواند در مراحل پیشرفته سرطان پروستات و درگیری استخوانی دیده شود، ولی شایعترین علت کمردرد سرطان نیست. اگر درد مداوم و بدون علت مشخص باشد، بررسی پزشکی اهمیت دارد.
من ۴۸ سالمه و هیچ علامتی ندارم. برای سرطان پروستات باید حتما صبر کنم علائم ایجاد بشه یا قبلش هم آزمایش لازمه؟
نبود علامت، سرطان پروستات را بهطور کامل رد نمیکند؛ این بیماری در مراحل اولیه اغلب بدون علامت است. زمان و نوع غربالگری باید بر اساس سن، سابقه خانوادگی و عوامل خطر توسط پزشک مشخص شود.
توی آزمایش پدرم PSA شده ۳.۸ و خودش ۶۲ سالشه. با توجه به اینکه شبها زیاد دستشویی میره، آیا این عدد نگرانکننده است؟
تفسیر PSA فقط بر اساس یک عدد انجام نمیشود و علائم، سن، روند تغییر PSA و وضعیت پروستات نیز اهمیت دارند. تکرر ادرار شبانه هم میتواند دلایل خوشخیم داشته باشد و بهتر است بررسی شود.
یه سوال داشتم، وجود خون توی مایع منی همیشه خطرناکه؟ چند بار این اتفاق برای من افتاده و الان خیلی نگرانم.
خون در مایع منی همیشه به معنی سرطان نیست و میتواند در اثر التهاب یا عفونت نیز ایجاد شود. با این حال، تکرار این حالت یا همراهی آن با علائم دیگر نیازمند ارزیابی توسط متخصص اورولوژی است.
پدرم قبلا مشکل ادرار داشت و گفتن پروستاتش بزرگ شده. الان وزنش هم کم شده و خیلی خسته میشه. آیا این تغییرات میتونه نشونه پیشرفت بیماری باشه؟
کاهش وزن ناخواسته و خستگی مداوم علائم اختصاصی سرطان پروستات نیستند، اما در فردی که سابقه بیماری پروستات دارد باید علت آنها مشخص شود. بهتر است این تغییرات را با پزشک معالج مطرح کنید.
برای من بیشتر مشکل اینه که احساس میکنم ادرار کامل تخلیه نمیشه. درد هم ندارم. آیا این مورد جزو علائم سرطان پروستات حساب میشه؟
احساس تخلیه ناقص بیشتر با اختلالات ادراری مانند بزرگی خوشخیم پروستات دیده میشود، اما از روی این علامت بهتنهایی نمیتوان علت را مشخص کرد. معاینه و بررسیهای لازم برای افتراق علل مختلف ضروری است.
من توی اینترنت در مورد علائم سرطان پروستات خوندم و تقریبا هر مشکلی که دارم بهش شبیهه! ۵۱ سالمه، شبها ادرار دارم و جریان ادرارم هم کم شده. آیا باید خیلی نگران باشم؟
این علائم اختصاصی سرطان نیستند و در بزرگی خوشخیم پروستات نیز شایعاند. نگرانی قابل درک است، اما تشخیص فقط با بررسی پزشکی و آزمایشهای مناسب امکانپذیر است.
آیا انواع سرطان پروستات از نظر علائم با هم فرق دارن؟ مثلا ممکنه یک نوع اصلا علامت ادراری نداشته باشه؟
علائم سرطان پروستات به محل، اندازه و مرحله بیماری بستگی دارند و ممکن است در مراحل اولیه علامت مشخصی وجود نداشته باشد. نوع و مرحله بیماری پس از بررسیهای تخصصی مشخص میشود.
من ۵۸ سالمه و پدرم هم سابقه سرطان پروستات داشته. خودم فعلا هیچ مشکلی ندارم. با این سابقه خانوادگی از چه سنی باید جدیتر پیگیری کنم؟
سابقه سرطان پروستات در پدر یا برادر از عوامل مهم افزایش خطر است و میتواند زمان شروع گفتوگو درباره غربالگری را تغییر دهد. بهتر است برنامه بررسی متناسب با سابقه خانوادگی با متخصص اورولوژی تعیین شود.
نتیجه آزمایش من PSA برابر 5.1 شده، ولی هیچ علامتی ندارم. دکتر گفته دوباره آزمایش بدم. آیا ممکنه آزمایش اول اشتباه شده باشه؟
PSA ممکن است تحت تأثیر عوامل مختلف تغییر کند و یک نتیجه غیرطبیعی الزاماً به معنی سرطان نیست. تکرار آزمایش در شرایط مناسب و بررسی روند PSA میتواند به تصمیمگیری دقیقتر کمک کند.
چند وقته موقع انزال احساس متفاوتی دارم و بعضی وقتا نعوظ هم مثل قبل نیست. آیا اینا میتونه جزو علائم سرطان پروستات باشه یا بیشتر مربوط به چیزای دیگه است؟
اختلال عملکرد جنسی علل متعددی دارد و بهتنهایی نشانه سرطان پروستات محسوب نمیشود. اگر این تغییرات جدید و پایدار هستند، بررسی توسط اورولوژیست برای مشخص شدن علت مناسب است.
دایی من به خاطر درد لگن مدت زیادی پیش ارتوپد میرفت، بعدا گفتن مشکلش مربوط به پروستاته. برای همین الان با هر کمردردی استرس میگیرم. آیا درد استخوان در سرطان پروستات معمولا شدید و مداومه؟
درگیری استخوانی ناشی از سرطان پروستات میتواند با درد مداوم در لگن، کمر یا سایر استخوانها همراه باشد، اما هر کمردردی به معنی متاستاز نیست. مداوم بودن درد و وجود علائم همراه در تصمیم به بررسی اهمیت دارد.
من ۶۳ سالمه و چند ماهه ادرارم باریک شده. قبلا فقط شبها مشکل داشتم ولی الان روزها هم جریان ادرار ضعیفه. به نظرتون این میتونه سرطان پروستات باشه؟
کاهش تدریجی جریان ادرار میتواند در بزرگی خوشخیم پروستات یا سایر مشکلات مسیر ادراری دیده شود و اختصاصی سرطان نیست. با توجه به سن و تغییر علائم، معاینه و ارزیابی اورولوژیک توصیه میشود.
یه سوال درباره علائم سرطان پروستات داشتم؛ آیا ممکنه کسی سرطان داشته باشه ولی نه درد داشته باشه نه مشکل ادراری؟
بله. سرطان پروستات در مراحل اولیه اغلب بدون علامت مشخص است و به همین دلیل ارزیابی خطر و غربالگری در افراد مناسب اهمیت دارد. وجود یا نبود علائم بهتنهایی برای رد یا تأیید بیماری کافی نیست.
جواب آزمایش پدرم اینه: PSA کل 7.2 و سنش ۷۰ ساله. خودش فقط تکرر ادرار داره. آیا با همین نتیجه میشه گفت سرطان پروستات داره؟
خیر، PSA برابر 7.2 بهتنهایی تشخیص سرطان نیست. بزرگی پروستات، التهاب و عوامل دیگر نیز میتوانند PSA را افزایش دهند و نتیجه باید در کنار معاینه و سایر بررسیهای لازم تفسیر شود.
من همیشه فکر میکردم هرکس سرطان پروستات بگیره حتما اولش با مشکل ادرار متوجه میشه. الان فهمیدم ممکنه بدون علامت باشه. برای همین فکر میکنم فقط منتظر علائم موندن درست نیست.
آیا پروستاتیت هم میتونه PSA رو بالا ببره؟ چون من چند وقت پیش عفونت پروستات داشتم و الان PSAم بیشتر از دفعه قبله.
بله، التهاب و عفونت پروستات میتوانند باعث افزایش PSA شوند. بنابراین اگر آزمایش در زمان التهاب انجام شده باشد، تفسیر آن باید با توجه به شرایط بالینی و نظر پزشک انجام شود.
علائم سرطان پروستات پیشرفته فقط درد استخوانه یا ممکنه پاها هم ورم کنه؟ پدرم اخیرا مچ پاهاش ورم کرده و سابقه مشکل پروستات داره.
تورم پاها میتواند در برخی شرایط پیشرفته و درگیری مسیر لنفاوی دیده شود، اما علل بسیار دیگری نیز دارد. با توجه به سابقه بیماری و ایجاد علامت جدید، بهتر است بیمار توسط پزشک معاینه شود.
من ۴۶ سالمه و هیچ سابقه خانوادگی ندارم. برای سرطان پروستات لازمه سالانه PSA بدم یا فاصله آزمایشها میتونه بیشتر باشه؟
فاصله و زمان انجام PSA برای همه افراد یکسان نیست و به سن، سطح خطر و نتایج قبلی بستگی دارد. بهتر است برنامه غربالگری شخصیسازیشده با متخصص اورولوژی تعیین شود.
پدرم ۷۲ سالشه، هم کاهش وزن داشته هم خیلی بیحال شده. آزمایش خونش هم کمخونی نشون داده. خودش میگه فقط مشکل پروستات داره و حاضر نیست دکتر بره. این وضعیت رو باید جدی گرفت؟
کاهش وزن ناخواسته، خستگی و کمخونی نیاز به بررسی علت دارند و نباید صرفاً به سن یا بیماری پروستات نسبت داده شوند. با توجه به مجموعه علائم، مراجعه پزشکی در زمان مناسب اهمیت دارد.
آیا بین بزرگی خوشخیم پروستات و سرطان پروستات ارتباط مستقیمی وجود داره؟ یعنی کسی که BPH داره حتما در آینده بیشتر در معرض سرطان قرار میگیره؟
بزرگی خوشخیم پروستات و سرطان پروستات دو بیماری متفاوت هستند و وجود BPH به معنی تبدیل شدن آن به سرطان نیست. با این حال، علائم دو بیماری میتوانند مشابه باشند و در صورت وجود علائم، بررسی علت اهمیت دارد.
مادرم میگه چون من هیچ دردی ندارم پس سرطان پروستات ندارم. من ۵۵ سالمه و فقط بعضی شبها تکرر ادرار دارم. آیا بیدرد بودن واقعا خیال آدم رو راحت میکنه؟
خیر. سرطان پروستات در مراحل اولیه اغلب بدون درد و حتی بدون علامت واضح است. تکرر ادرار نیز علتهای مختلفی دارد و در صورت تداوم بهتر است از نظر اورولوژیک بررسی شود.
توی مقاله نوشته بیوپسی دقیقترین روش برای تأیید تشخیصه. اگر PSA بالا باشه ولی معاینه و سونوگرافی مشکلی نشون نده، باز هم ممکنه پزشک بیوپسی پیشنهاد بده؟
بله، در صورت وجود شواهد مشکوک، طبیعی بودن برخی بررسیها لزوماً سرطان را رد نمیکند. تصمیم برای بیوپسی بر اساس مجموعه یافتهها، از جمله PSA و ارزیابی بالینی و تصویربرداری، توسط متخصص گرفته میشود.