جراحی سرطان پروستات در مردان و مراقبت‌های بعد از آن

جراحی یک روش رایج در درمان سرطان پروستات است. اصطلاح پزشکی برای برداشتن غده پروستات از طریق جراحی، پروستاتکتومی است. دو نوع اصلی از پروستاتکتومی وجود دارد: ساده و رادیکال. پروستاتکتومی ساده بخشی از پروستات را برطرف می‌کند، که اغلب یک رشد خوش خیم باعث ناراحتی ادرار یا عفونت می‌شود. پروستاتکتومی رادیکال برای مقابله با سرطان بدخیم، کل پروستات و همچنین ساختارهای مربوطه، وزیکول‌های منی و وازودفرنسیا را از بین می‌برد.

سرطان پروستات یک تهدید واقعی برای سلامت مردان است. این بیماری بیشتر مردان 50 ساله و بالاتر را درگیر می‌کند و در بین مردان آفریقایی-آمریکایی شیوع بیشتری نسبت به سایر گروه‌های نژادی یا قومی دارد. خبر خوب این است که سرطان پروستات قابل درمان است. اگر این بیماری زود تشخیص داده شود، قبل از گسترش آن به خارج از پروستات، جراحی در مهار بیماری بسیار موثر است.

انواع جراحی سرطان پروستات وجود دارد؟ 

هنگامی که نوبت به جراحی سرطان پروستات می‌رسد، چشم انداز موفقیت به سن، سلامت کلی و میزان رشد سرطان او بستگی دارد. از آنجا که سرطان‌های پروستات تمایل به رشد آهسته دارند، ممکن است افراد مسن به عنوان کاندیدهای مناسب برای جراحی دیده نشوند. کسانی که کاندیداهای خوبی هستند احتمالاً یکی از مراحل زیر را طی می‌کنند:

پروستاتکتومی رتروپوبیک رادیکال 

برش رتروپوبیک رایج ترین شکل پروستاتکتومی رادیکال است. در این روش، جراح برشی را در قسمت تحتانی شکم ایجاد می‌کند تا به پروستات و سایر اندام‌ها برای برداشتن برسد. وی همچنین غدد لنفاوی را از نظر سرطان بررسی خواهد کرد. یک کاتتر معمولاً از طریق آلت تناسلی مرد برای کمک به ادرار کردن در طی بهبودی وارد می‌شود. در تمام مراحل فرد بیهوش و بدون هوشیاری خواهد بود.

پروستاتکتومی پرینه رادیکال 

رویکرد پرینه جایگزینی برای برش رتروپوبیک است. با استفاده از این روش، جراح در ناحیه ای بین بیضه و مقعد برش می‌دهد تا به پروستات برسد و آن را خارج کند. این مزیت ساده تر بودن روش، با درد کمتر و زمان بهبودی سریع‌تر است، اما غدد لنفاوی را برای بررسی سرطان غیرقابل دسترسی می‌کند. همانند جراحی رتروپوبیک ، برای کل عمل بیهوش خواهید شد.

پروستاتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی 

نوآوری اخیر در جراحی پروستات شامل لاپاراسکوپی یا قرار دادن ابزارهای جراحی طولانی از طریق بریدگی‌های کوچک پوست برای از بین بردن پروستات و اندام‌های مرتبط با آن است. یکی از این ابزارها دوربین فیبر نوری است که به جراح اجازه می‌دهد بدون دیدن مستقیم پروستات عمل کند. پروستاتکتومی لاپاراسکوپی در مقایسه با جراحی باز فواید زیادی دارد. درد و از دست دادن خون کمتر همراه با زمان بهبودی کوتاهتر می‌باشد. شواهد موجود تاکنون حاکی از آن است که این روش به همان اندازه انواع معمول جراحی، با سطح مشابهی از عوارض جانبی، موثر است.

پروستاتکتومی رادیکال لاپاروسکوپی با کمک رباتیک 

آخرین پیشرفت در لاپاراسکوپی استفاده از سیستم های از راه دور برای کمک به جراحی بوده است. در حالی که پیشرفت را روی صفحه رایانه کنترل می‌کند، جراح برای انجام عمل از بازوی رباتیک استفاده می‌کند. لاپاراسکوپی با کمک رباتیک همان مزایایی را نسبت به سایر روش‌های لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز دارد.

عوارض جانبی احتمالی جراحی سرطان پروستات کدامند؟ 

عوارض جانبی جدی برای جراحی سرطان پروستات نسبتاً نادر است. کمتر از یک مرد از هر ده نفر دچار عوارض می‌شود. مهم ترین مسائل مربوط به احتمال آسیب عصبی در مجرای ادرار و آلت تناسلی مرد است. این جراحی می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• بی اختیاری ادرار: بی اختیاری به معنای از دست دادن کنترل ادرار است. این یک وضعیت موقتی است و با گذشت زمان به تدریج بهبود می‌یابد.
• اختلال نعوظ: جراحی پروستات گاهی اوقات می‌تواند توانایی مرد در دستیابی یا حفظ نعوظ در حین رابطه جنسی را مختل کند. (در حقیقت، ترس از ناتوانی جنسی یکی از دلایلی است که برخی از مردان از در نظر گرفتن جراحی سرطان پروستات خودداری می‌کنند.)

سایر عوارض احتمالی جراحی پروستات عبارتند از:

• خونریزی بعد از عمل
• لخته شدن خون
• عفونت
• نشت یا مقاومت ادرار
• کشاله ران بیرون زده
• بهبودی آهسته برش‌های ایجاد شده

پس از جراحی سرطان پروستات چه انتظاری باید داشته باشم؟ 

پروستاتکتومی جراحی بزرگی است که بدن شما برای بهبودی به آن نیاز به زمان دارد. پزشک شما جزئیات بهبودی شما را با شما در میان می‌گذارد.

به طور معمول بیماران پس از جراحی یک شب در بیمارستان می‌مانند و سپس قبل از بازگشت به کار نیاز به بهبودی در خانه دارند. اکثر مردان می‌توانند چند هفته پس از جراحی رانندگی را شروع کنند. برای چندین هفته پس از جراحی باید از برداشتن اجسام سنگین پرهیز کنید. معمولاً تقریباً شش هفته طول می‌کشد تا بیشتر مردان به حالت عادی برگردند.

این قسمت اطلاعات کلی در مورد آنچه در ساعت‌ها و روزهای اول بلافاصله پس از جراحی انتظار دارید را ارائه می‌دهد.

کنترل درد 

در حالی که در بیمارستان هستید، احتمالاً از طریق دهان و از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) در دست یا بازو به شما داروی مسکن داده می‌شود. همچنین پزشک احتمالاً نسخه ای برای داروی مسکن برای شما تجویز می‌کند که پس از مرخص شدن از بیمارستان می‌توانید در خانه مصرف کنید. اکثر بیماران می‌توانند با استفاده از استامینوفن (Tylenol) و ایبوپروفن (Motrin یا Advil) درد را در خانه کنترل کنند.

یبوست 

ترکیبی از بیهوشی، کاهش فعالیت و داروی ضد درد اغلب مشکلاتی در عملکرد روده ایجاد می‌کند. ممکن است برای شما نرم‌کننده‌های مدفوع یا ملین تجویز شود. نوشیدن مایعات، پیاده روی و خوردن وعده‌های غذایی مکرر، کوچک، قابل هضم و میوه به رفع یبوست کمک می‌کند.

تورم 

بعد از جراحی ممکن است افزایش وزن و تورم مایعات را تجربه کنید. این امر معمولاً نتیجه دریافت مایعات در حین جراحی و همچنین برداشتن غدد لنفاوی هنگام جراحی است که به طور موقت توانایی بدن در مدیریت مایعات را کاهش می‌دهد. این امر ممکن است منجر به تورم در پاها، پایین شکم و کیسه بیضه شود.

کاتتر 

هنگامی که از خواب بیدار می‌شوید کاتتر ادرار خواهید داشت. کاتتر لوله ای است که از طریق مجرای ادرار وارد مثانه می‌شود تا ادرار را تخلیه کند. کاتتر به کیسه ای متصل خواهد شد که روی پای شما چسب زده شده است.

پرستار شما به شما نشان می‌دهد که چگونه قبل از ترک بیمارستان از طریق سوند کنترل کنید. احتمالاً باید یک یا دو هفته کاتتر را نگه دارید. در هنگام مراجعه به کلینیک برداشته خواهد شد.

پس از برداشتن کاتتر، با تیم درمانی خود در مورد زمان شروع تمرینات کگل برای تقویت عضلات کف لگن و کمک به جلوگیری یا کاهش بی اختیاری (عدم توانایی در کنترل جریان ادرار) صحبت کنید. بهتر است این تمرینات را قبل از جراحی شروع کنید و یادگیری آن راحت تر باشد و سپس بعد از بیرون آمدن کاتتر آن‌ها را از سر بگیرید.

تخلیه شکم 

با برداشتن غدد لنفاوی، ممکن است تخلیه شکم داشته باشید تا مایعاتی را که ممکن است در شکم شما جمع شوند ، کنترل کند. تا زمانی که در بیمارستان هستید لوله در جای خود قرار می‌گیرد. هر مجرای لنفاوی یا ادراری را که ممکن است به طور موقت در لگن شما نشت کند تخلیه می‌کند. معمولاً پزشک شما قبل از ترک بیمارستان این تخلیه کننده را برطرف می‌کند. اما برخی از مردان با تخلیه بیمارستان را ترک می‌کنند و حدود یک هفته بعد آن را بر می دارند.