سرطان پروستات، یکی از شایع‌ترین چالش‌های سلامت در مردان است که با تشخیص به‌موقع و انتخاب روش‌های درمانی مناسب، شانس بالایی برای بهبودی کامل دارد. در میان روش‌های درمانی موجود، جراحی سرطان پروستات، یکی از موثرترین گزینه‌ها برای کنترل و حذف سلول‌های سرطانی است. این جراحی به بیماران فرصت می‌دهد تا با حذف بافت‌های آسیب‌دیده، از خطرات بیشتر در امان بمانند و زندگی خود را با سلامت و امید دوباره آغاز کنند.
همه چیز را درباره اینکه عمل پروستات چگونه است و آیا این عمل برای شما مناسب است را کلیک کنید و بخوانید.
اما باید بدانید که این جراحی تنها بخشی از مسیر درمان است؛ مراقبت‌های پس از آن نقشی کلیدی در موفقیت نهایی و پیشگیری از عود احتمالی بیماری دارند. در ادامه این مقاله از وبسایت دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی، به انواع جراحی عمل سرطان پروستات و نکاتی برای مراقبت‌های بعد از آن پرداخته‌ایم.
انواع جراحی سرطان پروستات
اگر تصور شود که سرطان پروستات به خارج از غده پروستات گسترش نیافته، جراحی سرطان پروستات یکی از گزینه‌های معمول برای درمان آن است. ازجمله جراحی‌های سرطان پروستات عبارتنداز:
- پروستاتکتومی رادیکال
- پروستاتکتومی رادیکال پرینه
میخواهید بدانید جدیدترین روش های درمان کیست پروستات چیست ؟ پس کلیک کرده و با صفر تا صد سرطان پروستات و روش های درمان آن آشنا شوید.
جراحی پروستاتکتومی رادیکال
پروستاتکتومی رادیکال، نوع اصلی جراحی سرطان پروستات به حساب می‌آید. در این عمل، جراح کل غده پروستات و مقداری از بافت‌های اطراف آن، ازجمله وزیکول‌های منی را خارج می‌کند. در برخی موارد، غدد لنفاوی مجاور نیز ممکن است برداشته شوند.
دو روش اصلی برای انجام پروستاتکتومی رادیکال وجود دارد:
- پروستاتکتومی باز؛ در این روش، جراح از طریق یک برش بزرگ در پوست، پروستات و بافت‌های اطراف را برمی‌دارد. جراحی پروستات بدخیم از طریق روش باز انجام می‌گیرد.
- پروستاتکتومی لاپاراسکوپی؛ در این روش جراحی سرطان پروستات، جراح چندین برش کوچک‌تر ایجاد می‌کند و با استفاده از ابزارهای جراحی بلند و نازک، پروستات و بافت‌های اطراف را برمی‌دارد. معمولاً در این روش، جراح در یک پنل کنترل نشسته و بازوهای رباتیک را که ابزار را نگه می‌دارند، حرکت می‌دهد. همچنین، می‌تواند با نگه‌داشتن مستقیم ابزار توسط جراح انجام شود، اما این کمتر رایج است.
جراحی پروستاتکتومی باز
پروستاتکتومی باز امروزه کمتر از گذشته انجام می‌شود، زیرا پروستاتکتومی روباتیک به گزینه‌ای رایج‌تر تبدیل شده است. برای پروستاتکتومی باز، دو روش اصلی وجود دارد.
- پروستاتکتومی رتروپوبیک رادیکال
- پروستاتکتومی رادیکال پرینه
جراحی پروستاتکتومی رتروپوبیک رادیکال
در این روش جراحی سرطان پروستات، جراح یک برش در قسمت پایین شکم، از ناف تا استخوان شرمگاهی ایجاد می‌کند. بیمار ممکن است تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی یا اپیدورال همراه با آرامبخش قرار بگیرد. پس از برداشتن پروستات و بافت‌های اطراف، در حالی که هنوز بیهوش هستید، یک کاتتر در آلت تناسلی شما قرار می‌گیرد تا به تخلیه مثانه کمک کند. کاتتر معمولاً برای ۱ تا ۲ هفته در جای خود باقی می‌ماند. بعد از برداشتن کاتتر، شما می‌توانید به تنهایی ادرار کنید. ممکن است چند روز پس از جراحی در بیمارستان بمانید و فعالیت‌های شما برای چند هفته محدود خواهد بود. جراحی پروستات بدخیم، بیشتر از این طریق صورت می‌گیرد.
جراحی پروستاتکتومی رادیکال پرینه
در این روش جراحی سرطان پروستات، جراح برشی در پوست بین مقعد و کیسه بیضه ایجاد می‌کند. این روش کمتر رایج است؛ زیرا احتمال مشکلات نعوظ را افزایش می‌دهد و در آن نمی‌توان غدد لنفاوی مجاور را برداشت. اما این عمل سرطان پروستات معمولاً کوتاه‌تر است و ممکن است درد کمتری داشته باشد و بهبودی آسان‌تری را فراهم کند. اگر نگرانی خاصی در مورد نعوظ ندارید یا نیازی به برداشتن غدد لنفاوی ندارید، این روش می‌تواند گزینه‌ای مناسب باشد.
همچنین اگر شرایط پزشکی دیگری را نیز دارا باشید که باعث دشواری در انجام جراحی رتروپوبیک برای شما شود، این روش ممکن است انتخاب خوبی باشد.
پس از جراحی، در حالی که هنوز تحت بیهوشی هستید، کاتتر برای تخلیه مثانه شما در آلت تناسلی قرار داده می‌شود و معمولاً ۱ تا ۲ هفته در جای خود باقی می‌ماند. بعد از برداشتن کاتتر، شما می‌توانید به تنهایی ادرار کنید و احتمالا چند روز در بیمارستان خواهید ماند، در حالی که فعالیت‌های شما برای چند هفته محدود خواهد شد.
جراحی پروستاتکتومی لاپاروسکوپی
جراحی سرطان پروستات به روش پروستاتکتومی لاپاروسکوپیک که شامل پروستاتکتومی رباتیک نیز می‌شود، با استفاده از چندین برش کوچک در شکم انجام می‌گردد تا نیازی به یک برش بزرگ نباشد. جراح یک لاپاراسکوپ، که لوله‌ای بلند و نازک با دوربینی کوچک در انتهای آن است، را از طریق یکی از این برش‌ها وارد می‌کند تا بتواند داخل بدن را ببیند. سپس ابزارهای بلند و نازک جراحی از طریق برش‌های دیگر وارد می‌شوند تا عمل سرطان پروستات انجام شود. این روش به‌خصوص پروستاتکتومی رباتیک، در سال‌های اخیر بسیار محبوب شده است. دو نوع جراحی پروستاتکتومی لاپاروسکوپی وجود دارد که شامل موارد زیر است:
- پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپی
- پروستاتکتومی رباتیک
جراحی پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپی
پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپیک (LRP) به این صورت انجام می‌شود که جراح ابزار را به‌صورت دستی و مستقیم کنترل می‌کند تا آن‌ها را در داخل شکم حرکت دهد و پروستات را خارج کند. این روش کمتر از پروستاتکتومی رباتیک استفاده می‌شود.
جراحی پروستاتکتومی رباتیک
پروستاتکتومی رباتیک که به‌عنوان پروستاتکتومی رادیکال لاپاراسکوپی با کمک رباتیک نیز شناخته می‌شود، رایج‌ترین روش برای انجام جراحی سرطان پروستات است. در این روش، جراح روی یک پانل کنترل در اتاق عمل می‌نشیند و با استفاده از سیستم رباتیک، بازوهای رباتیک را برای انجام عمل سرطان پروستات از طریق چندین برش کوچک، معمولاً در شکم بیمار حرکت می‌دهد. سیستم رباتیک به جراح این امکان را می‌دهد که ابزار را با دقت بیشتری حرکت دهد، نسبت به زمانی که ابزار لاپاراسکوپی را به‌طور مستقیم در دستان خود داشته باشد.
یکی از روش های فوق حرفه ای درمان مشکلات پروستات, جراحی پروستات با لیزر است. کلیک کنید و با همه چیز درباره این شیوه درمانی آشنا شوید.
خطرات جراحی سرطان پروستات
خطرات مربوط به عمل سرطان پروستات، مشابه خطرات هر عمل جراحی بزرگی است. مشکلاتی که ممکن است در حین یا بعد از عمل سرطان پروستات بروز کنند شامل موارد زیر می‌شوند:
- واکنش به بیهوشی
- خونریزی حین جراحی
- لخته شدن خون در پاها یا ریه‌ها
- آسیب به اندام‌های مجاور
- عفونت در محل جراحی
در موارد نادر، ممکن است بخشی از روده آسیب ببیند که این می‌تواند منجر به عفونت شکمی و نیاز به جراحی اضافی شود. احتمال بروز آسیب‌های روده‌ای در جراحی‌های لاپاراسکوپی و رباتیک بیشتر از روش باز است.
اگر غدد لنفاوی برداشته شوند، ممکن است مایع لنفاوی جمع شود که به آن لنفوسل می‌گویند و ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد. خطرات شما به سلامت کلی، سن و مهارت تیم جراحی بستگی دارد.
عوارض جانبی جراحی سرطان پروستات
از عوارض جانبی شایع عمل سرطان پروستات، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- بی‌اختیاری ادرار؛ ناتوانی در کنترل ادرار، که می‌تواند منجر به نشت یا قطره‌چکانی شود. این مشکل می‌تواند تأثیرات جسمی و عاطفی زیادی داشته باشد.
- اختلال نعوظ؛ ناتوانی در ایجاد یا حفظ نعوظ که می‌تواند به دلیل آسیب به اعصاب کنترل‌کننده نعوظ باشد.
بی‌اختیاری ادرار
بی‌اختیاری ادرار می‌تواند انواع مختلفی داشته باشد:
- بی‌اختیاری استرسی: نشت ادرار در حین سرفه، خنده یا ورزش که ناشی از آسیب به دریچه ادرار است.
- بی‌اختیاری سرریز: مشکل در تخلیه مثانه که معمولاً به علت انسداد است.
- بی‌اختیاری فوری: نیاز فوری به ادرار کردن که به دلیل حساسیت بیش از حد مثانه به مایع ادرار است.
اختلال نعوظ
اختلال نعوظ می‌تواند به‌دلیل آسیب به اعصاب کنترل‌کننده نعوظ در حین جراحی باشد. اگر هر دو عصب آسیب ببینند، ممکن است نعوظ خود به خودی نداشته باشید، اما می‌توانید با کمک داروها یا درمان‌های دیگر نعوظ داشته باشید. اگر تنها یک عصب آسیب ببیند، احتمال حفظ توانایی نعوظ بیشتر است. بهبودی نعوظ معمولاً به تدریج و طی چند ماه یا حتی دو سال اتفاق می‌افتد. گزینه‌های درمانی شامل داروها، دستگاه‌های وکیوم و ایمپلنت‌های آلت تناسلی هستند.
تغییرات دیگر
- تغییر در ارگاسم: پس از جراحی سرطان پروستات، ارگاسم ممکن است وجود داشته باشد، اما مایع منی نخواهید داشت.
- از دست دادن باروری: با برداشتن مجرای دفران، دیگر نمی‌توانید به روش طبیعی فرزندی داشته باشید.
- لنف ادم: جمع شدن مایع در پاها یا ناحیه تناسلی که ممکن است به‌دلیل برداشتن غدد لنفاوی باشد.
- تغییر در طول آلت تناسلی: ممکن است کاهش کمی در طول آلت تناسلی مشاهده شود.
- فتق اینگوینال: احتمال افزایش خطر ایجاد فتق در آینده وجود دارد.
مراقبت‌های بعد از جراحی سرطان پروستات
حتی بعد از اتمام درمان عمل سرطان پروستات، پزشک باید شما را به‌طور منظم زیر نظر داشته باشد. شرکت در تمامی ویزیت‌های بعدی بسیار مهم است. در این ملاقات‌ها، پزشکان درباره هرگونه مشکل شما سؤال می‌کنند و ممکن است آزمایشات و معاینات لازم را انجام دهند تا علائم سرطان یا عوارض درمان را بررسی کنند. عوارض جانبی برخی درمان‌ها ممکن است تا سال‌ها بعد بروز کند. بنابراین، این ویزیت‌ها فرصت خوبی برای مطرح کردن هرگونه سؤال یا نگرانی شماست.
معمولاً ویزیت‌های پزشک شامل آزمایش خون PSA و احتمالاً معاینات دیجیتال رکتوم (DRE) است. این آزمایش‌ها معمولاً چند ماه بعد از پایان درمان آغاز می‌شوند. تعداد و نوع این معاینات بستگی به مرحله سرطان، نوع درمان و وضعیت کلی شما دارد.
در ادامه، به چند راهکار برای مراقبت از خود بعد از جراحی سرطان پروستات اشاره کرده‌ایم:
- فعالیت بدنی منظم؛ تحقیقات نشان می‌دهد مردانی که بعد از درمان فعالیت بدنی دارند، نسبت به آن‌هایی بی‌تحرک هستند، کمتر در معرض خطر مرگ ناشی از سرطان پروستات هستند.
- ترک سیگار؛ سیگار کشیدن ممکن است خطر عود سرطان را افزایش دهد. ترک سیگار نه‌تنها می‌تواند به کاهش این خطر کمک کند؛ بلکه مزایای دیگری نیز برای سلامتی دارد.
- رژیم غذایی سالم؛ خوردن رژیم غذایی متعادل و غنی از میوه‌ها و سبزیجات و کم کردن مصرف گوشت‌های چرب، ممکن است به بهبود سلامتی شما کمک کند.
- مکمل‌های غذایی؛ هنوز هیچ مکمل غذایی تأثیر مثبتی در کاهش خطر عود سرطان پروستات ثابت نکرده است. بنابراین، اگر به مصرف هر نوع مکمل فکر می‌کنید، حتماً با تیم پزشکی خود مشورت کنید.
همه چیز درباره جراحی سرطان پروستات و مراقبت‌های ضروری پس از آن
جراحی سرطان پروستات می‌تواند نقطه عطفی در مسیر درمان و بهبود باشد؛ چرا که با حذف بافت‌های سرطانی، به بیمار امکان می‌دهد تا از پیشروی سرطان جلوگیری کند و زندگی جدیدی را با سلامت بیشتر آغاز کند. هرچند این جراحی گام بزرگی در مسیر بهبودی است، ولی مراقبت‌های بعد از عمل و نظارت دقیق پزشکی اهمیت بسیاری در تضمین نتایج درمان دارند. برای آگاهی بیشتر و دریافت راهنمایی‌های تخصصی درباره عمل سرطان پروستات، می‌توانید با دکتر نامداری، فوق تخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری و تناسلی، مشورت کنید و از تجربه و دانش او بهره‌مند شوید. راه‌های ارتباطی با ایشان شامل موارد زیر است:
شماره تلفن‌های: ۸۸۷۷۶۸۰۱, ۰۹۱۰۷۵۸۵۳۵۸
سایت اینترنتی: https://drnamdari.com/
آدرس: تهران، خیابان ولیعصر عج، ۳۰۰متر پایین تر از ونک، بالاتر از پل همت، بن بست سیدالشهدا، ساختمان رهام، پلاک ۸، واحد ۱
منابع:
https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/treating/surgery.html
https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/after-treatment/follow-up.html
